二次等离子电切术在非肌层浸润性膀胱肿瘤中的应用

发布时间：2021-09-01 11:50

　　目的讨论二次等离子电切术在非肌层浸润性膀胱肿瘤中的应用价值。方法回顾性分析2017年7月—2019年1月于蚌埠医学院第一附属医院泌尿外科行膀胱肿瘤等离子电切术的非肌层浸润性膀胱肿瘤患者113例。其中43例于首次等离子电切术后4～6周行二次电切术的患者为观察组,其余行单次等离子电切术患者70例为对照组。记录并分析以下临床资料,包括一般资料:性别、年龄、BMI、肿瘤大小、数目、术前分期、病理分级;手术相关情况:术后留置导尿时间、术中及术后相关并发症等;术后病理及预后资料:二次等离子电切病理阳性率、2组患者术后肌层浸润率及随访12个月后局部复发率等。结果 2组患者一般资料和手术相关情况差异无统计学意义（均P>0.05）;观察组3例患者（6.98%）二次等离子电切术后病理可见尿路上皮肿瘤细胞;观察组一次等离子电切术后与对照组术后病理明确肌层浸润率（6.98%vs. 7.14%）比较,差异无统计学意义（P>0.05）;而二次等离子电切术后肌层浸润率明显高于对照组（20.93%vs. 7.14%）,差异有统计学意义（P<0.05）;观察组复发率明显低于对照组（2.94%vs. 1... 

【文章来源】：中华全科医学. 2020,18(10)

【文章页数】：4 页

【部分图文】：

首次电切术后4周电切创面周边黏膜

2组患者手术由同一治疗组完成,手术方式:经尿道膀胱肿瘤等离子电切术。全身麻醉,麻醉成功后取截石位,常规消毒铺巾,采用奥林巴斯能量平台,调试电切功率200 W,电凝功率120 W。对照组:患者切除至深肌层,范围为肿瘤基底部周围1～2 cm(肿瘤大小指冠部最大直径,而非基底部直径,同时因本研究纳入标准为非肌层浸润性,故肿瘤基底部多非广基);观察组:首次电切手术方式、范围与术后处理均与对照组相同。4～6周后行二次等离子电切术,电切范围包括:①首次电切产生的瘢痕组织(图1),深度达深肌层,绕病灶周围1～2 cm;②可疑新发病灶或可疑黏膜,包括周围异常的黏膜或血管杂乱异常分布(图2);③对于首次电切术后病理提示高危或可疑原位癌的患者,于二次电切时同时行膀胱内黏膜随机活检。2组患者术后均按指南进行灌注治疗:吉西他滨行即刻及术后膀胱灌注治疗。每周1次,持续8次,后更改为每月1次,连续灌注1年,无严重并发症发生。图2 首次电切术后4周电切创面周边黏膜

【参考文献】：
期刊论文
[1]二次电切联合吉西他滨即刻灌注治疗非肌层浸润性膀胱癌的临床效果[J]. 梁宇,沈群山,张珺,孟杰,李海波.  安徽医学. 2019(06)
[2]经尿道膀胱肿瘤等离子切除术治疗膀胱肿瘤患者的临床效果[J]. 张修诚,周慧.  医疗装备. 2019(06)
[3]不同浓度米托蒽醌膀胱灌注预防非肌层浸润性膀胱癌术后复发疗效比较[J]. 韩斌.  中国药业. 2018(17)
[4]经尿道等离子体双极电切术治疗膀胱肿瘤的临床疗效和安全性探讨[J]. 陈长健.  临床医药文献电子杂志. 2018(64)
[5]膀胱肿瘤患者应用激光助力经尿道膀胱肿瘤整块切除术的临床效果[J]. 赵华才,王志刚,梁亮,高杨,孙羿,程永毅,徐永刚.  河北医学. 2018(06)
[6]非肌层浸润性膀胱癌术后肿瘤复发的相关影响因素[J]. 邓助朋,刘瑞霞,陈宁,容伟超,周欢,陈结能,周晓帆,吴春志.  海南医学. 2018(07)
[7]经尿道二次电切在非肌层浸润性膀胱肿瘤治疗中的应用评价[J]. 马力,王朋新,武立伟,曹磊涛,姚新,田翡.  河北医科大学学报. 2017(09)
[8]高危非肌层浸润性膀胱癌的治疗进展[J]. 平秦榕,王剑松,颜汝平,王海峰.  山东医药. 2017(31)
[9]经尿道二次电切治疗T1期非肌层浸润性膀胱癌的临床研究[J]. 王冬冬.  中外医疗. 2017(10)
[10]经尿道等离子电切根治术联合新辅助化疗对老年肌层浸润性膀胱癌的疗效观察及对生活质量的影响[J]. 马晋鄂,金莹,周良毅,李雪锋.  国际泌尿系统杂志. 2016 (06)



本文编号：3376929