基于“肾虚湿瘀”理论延缓慢性肾脏病（CKD3期）进展中西医优化方案研究

发布时间：2021-10-12 06:03

　　目的:基于“肾虚湿瘀”理论,评价“益肾清利、和络泄浊方”颗粒剂对慢性肾脏病（CKD3期）患者血清肌酐和肾小球滤过率的影响,评价其对CKD3期治疗的有效性和安全性,最终形成适宜临床推广的CKD3期中西医临床治疗优化方案。方法:采用多中心、随机、双盲、对照的研究方法,选择2014年4月到2016年10之间,来自江苏9家三甲中西医院的343例慢性肾脏病3期患者,随机纳入治疗组和对照组,治疗组给予具有“益肾清利、和络泄浊”作用的中药配方颗粒剂每日2次,温水冲服,对照组给予同种规格的安慰剂颗粒。治疗组和对照组均按规范要求进行相同的基础治疗。主要观察指标为24小时尿蛋白定量（UTP）、血肌酐（Scr）、eGFR,每4周检测一次,共观察24周。结果:经过24周观察,两组患者的24小时尿蛋白定量（UTP）比较没有统计学差异（0.97±1.14g/d versus 0.97±1.25g/d）。血肌酐（Scr）治疗组较对照组降低,差异有统计学意义（130.78±32.55μmol/Lversus 149.12±41.27μmol/L）。eGFR 治疗组较对照组升高,差异有统计学意义（55.74±50.82... 

【文章来源】：南京中医药大学江苏省

【文章页数】：64 页

【学位级别】：博士

【部分图文】：

图２－１）??５．３药物来源??中药配方颗粒：由江苏省江阴天江药业有限公司生产，由生黄芪、炒当归、??虎杖、六月雪、土茯苓、怀牛膝、石韦、制大黄、积雪草、制黄精１０组??

治疗组与对照组在治疗结束时，两组相比无统计学差异。但是，对两组的尿??蛋白变化率进行分析可以看到：治疗组治疗８周、１２周、１６周、２０周时，尿蛋??白变化率不大，前后配对比较差异无统计学意义，对照组治疗１２周、１６周、２０??周、２４周时，各时间点尿蛋白变化率前后配对比较，差异有统计学意义，说明??经过中药治疗，蛋白尿水平可以在一定时间范围内保持稳定（表２－６，图２－２、??２－３）。???表２－６．２４小时尿蛋白定量分析（ＰＰＳ）???ｊ？司?治疗组?对照组?效应??治疗前?０．７２±０．６１?０．６６±０．５８?时间效应?Ｆ＝４．１９?Ｐ＝０．０００９??４?周?０．８１±０．８３?０．７２±〇．７〇?组间差异?Ｆ＝３．１０?Ｐ＝０．０７９２??８?周?０．８２±０．８９?０．８５±１．１６??１２?周?０．８４±１．０１?１．０１±１．５９??１６?周?０．８１±０．９５?０．９９±１．３９??２０?周?０．８７±１．０２?１．０１±１．４７??２４?周?０．９７士１．１４?０．９７±１．２５??－

将蛋白尿进一步分层，分为ＵＴＰ＜０．５ｇ，ＵＴＰ在０．５ｇ－ｌｇ之间，ＵＴＰ在ｌｇ＿２ｇ??之间三个区间，进行统计分析，结果如下：??蛋白尿在０．５ｇ的患者共入组１５５例（治疗组７７例、对照组７８例），治疗前治??疗组、对照组组间比较差异无统计学意义，治疗４周、８周时，两组与基线比较，??差异无统计学意义，但从１２周开始，一直持续到观察期２４周结束，治疗组蛋白??尿水平保持稳定，与治疗前比较，无统计学差异，对照组蛋白尿呈上升趋势，与??治疗前比较，差异有统计学意义（表２－７，图２－４、２－５）。???表２－７．２４小时尿蛋白定量（＜０．５ｇ）分析（ＰＰＳ）???ｍ?治疗组?对照组?效应———一?＇?？一??治疗前?０．２０±０．１５?０．１８±０．１３?时间效应?Ｆ＝３．６９?Ｐ＝０．００２６??４?周?０．２３?±０．２３?０．２４±０．３０?组间差异?Ｆ＝３．６３?Ｐ＝０．０５８９??８?周?０．２５±０．２９?０．３０±０．５４??１２?周?０．２４±０．３２?０．４３土０．８８??

【参考文献】：
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本文编号：3432024