阴囊、阴茎肿瘤术后大面积皮肤缺损的重建

发布时间：2021-10-16 09:15

　　<正>0 引言会阴、生殖器区域承载着人体至关重要的生理功能,如排尿、排便、性行为、生殖等。然而,男性阴囊、阴茎皮肤的重要功能常常被忽视,该区域松弛的、可延展的皮肤可以被充分利用[1]。男性阴囊、阴茎肿瘤如阴茎癌、Paget’s病、阴囊汗腺炎/汗腺癌、会阴黑色素瘤、皮肤癌等外科手术后往往伴随着会阴、生殖区域的大面积皮肤、皮下组织甚至肌肉的缺损,如何修补缺损、覆盖创面、愈合伤口一直以来都是肿瘤外科医生、整形外科医生面临的巨大挑战。 

【文章来源】：肿瘤防治研究. 2020,47(09)CSCD

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【部分图文】：

累及整个阴茎皮肤及耻骨上会阴皮肤区域阴茎癌术后阴茎皮肤的重建

一般来说,阴茎、阴囊肿瘤切除术后的创口闭合需根据创面大小、位置、局部是否感染等情形进行个体化定制,大致包括以下四种形式[4]:(1)直接关闭:充分动员创缘周围的皮肤组织,保证无张力的情况下,一期闭合,适用于皮肤缺损不大的伤口;(2)局部皮肤移植:包括裂厚皮片(也称表层皮片或者刃厚皮片)、全厚皮片、中厚皮片、各种肌皮瓣和筋膜皮瓣[5],适合体表的浅层缺损;(3)带蒂皮瓣移植:包括腹直肌皮瓣、股前外侧皮瓣、旋股外侧动脉穿支皮瓣、股薄肌皮瓣[6]、旋股内侧动脉穿支皮瓣、旋髂浅动脉穿支皮瓣[7]等,特点是覆盖面广、带血管蒂易于成活,适宜较大面积皮肤缺损;(4)游离皮瓣:适用于广泛的皮肤缺损。同时,创面覆盖需遵循简单和可靠、保证无张力的原则。会阴区域是一个血管穿支丰富的区域,穿支皮瓣手术时间短、供体部位病变风险低,故临床上应用较广泛的创口闭合形式为直接闭合和带蒂血管皮瓣移植。图3 阴囊Paget’s病放疗后13年余行带蒂股前外侧穿支皮瓣重建术前(A)、术后(B,C)阴茎会阴皮肤比较

图2 阴茎阴囊Paget’s病术前(A,B)、重建术后(C)及术后一周(D)阴茎会阴皮肤比较图4 阴茎癌双侧腹股沟淋巴结转移患者术中(A,B)、带蒂股前外侧穿支皮瓣重建术后(C)及术后2周会阴皮肤比较(D)


本文编号：3439539