我院泌尿外科1458例泌尿系感染病原菌分布及耐药性变迁分析

发布时间：2017-05-04 12:06

  本文关键词：我院泌尿外科1458例泌尿系感染病原菌分布及耐药性变迁分析，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：目的：通过分析整理2011年～2014年这4年间广西医科大学第一附属医院泌尿外科病房确诊为泌尿系感染患者病原菌的构成及其耐药性趋势,为提高临床泌尿系感染的诊治水平、合理选用抗菌药物提供依据。方法：对2011年1月1日～2014年12月31日在广西医科大学第一附属医院泌尿外科诊断为泌尿系感染的1458例住院患者尿液标本中分离出病原菌,描述其分布情况。调查4年间临床常见革兰氏阴性杆菌及革兰氏阳性球菌对常用抗菌药物的药敏结果,探讨临床常见的革兰氏阴性杆菌及革兰氏阳性球菌的耐药变迁。用SPSS16.0软件进行统计分析,计数资料采用x2检验(当出现1/5以上格子的1T5,或有一个格子的T1采用确切概率法),P0.05为差异有统计学意义。结果：本次调查泌尿系感染住院患者尿液标本有1458例,其中病原学(尿培养+药敏)送检标本为1281例,分离得到病原菌共597株,病原学送检率为87.9%,检出率为46.6%。根据我院近4年的尿培养结果统计,分离出的病原菌革兰氏阴性杆菌共472株(79.1%)排名前三位的为大肠埃希菌、阴沟肠杆菌、铜绿假单胞菌,它们的比例分别是46.9%、7.2%、6.0%。革兰氏阳性球菌共71株(11.9%)排名前三位的为粪肠球菌、屎肠球菌、链球菌属,它们的比例分别是6.4%、2.8%、1.5%。真菌共54株(9.0%),其中以白色念珠菌(5.9%)为主,其次为光滑念珠菌和热带念珠菌。总的真菌株数有逐年上升趋势,由2011年4.5%上升至2014年的16.3%。4年间监测对革兰氏阴性杆菌敏感性最高的抗菌药物是碳青酶烯类的厄他培南、美洛培南和亚胺培南,其次为氨基糖苷类的阿米卡星,再次为β内酰胺类抗生素/酶抑制剂复合制剂的哌拉西林/他唑巴坦及头孢哌酮/舒巴坦,未发现大肠埃希菌对美洛培南的耐药株。耐药率较高的为左氧氟沙星、复方新诺明、哌拉西林、氨苄西林、头孢唑啉和环丙沙星。近4年来检测对革兰氏阳性球菌敏感性最高的抗菌药物是替考拉宁、替加环素、万古霉素和利奈唑胺,未发现对替考拉宁和替加环素的耐药株。耐药率最高的为红霉素,其次为四环素、环丙沙星和左氧氟沙星。大肠埃希菌对头孢哌酮/舒巴坦和呋喃妥因耐药率逐年上升；粪肠球菌对红霉素的耐药率逐年上升；阴沟肠杆菌和屎肠球菌对抗菌药物的耐药率无明显变化趋势。肺炎克雷伯菌及大肠埃希菌是产ESBLs的常见菌株。对于大肠埃希菌除碳青酶烯类外,产ESBLs菌株对各种抗生素的耐药性普遍高于非产ESBLs菌株。结论：我院泌尿外科住院患者泌尿系感染所分离出的致病菌以革兰氏阴性杆菌为主；革兰氏阴性杆菌有逐年减少趋势,革兰氏阳性球菌及真菌有逐年增加趋势；临床常见病原菌对抗菌药物均有不同程度的耐药变迁；应充分认识到细菌耐药性监测在临床诊治泌尿系感染中具有重要意义。
【关键词】：泌尿系感染 耐药性 敏感性 病原菌 抗菌药物
【学位授予单位】：广西医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R691.3
【目录】：

• 个人简历3-5
• 中英文缩略词表5-6
• 摘要6-8
• Abstract8-11
• 前言11-13
• 资料和方法13-15
• 结果15-30
• 讨论30-35
• 结论35-36
• 参考文献36-41
• 综述41-52
• 参考文献48-52
• 致谢52

【参考文献】

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本文编号：345026