抗M型磷脂酶A2受体抗体与特发性膜性肾病表现及治疗反应的关系

发布时间：2017-05-04 12:18

本文关键词：抗M型磷脂酶A2受体抗体与特发性膜性肾病表现及治疗反应的关系，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：目的:通过分析特发性膜性肾病(IMN)患者血清抗M型磷脂酶A2受体(PLA2R)抗体与IMN患者临床表现、实验室指标、病理分期、肾小球免疫荧光及治疗反应的关系,初步探讨抗PLA2R抗体在IMN的诊断、临床表现、判断病理改变及治疗反应等方面的意义。方法:选取自2013年9月至2015年8月吉林大学中日联谊医院肾内科经肾穿刺活检明确诊断为IMN患者56例,应用酶联免疫吸附法(ELISA)检测其血清抗M型PLA2R抗体(anti-PLA2R),按照患者血清抗PLA2R抗体检测结果将患者分为抗PLA2R抗体阳性组和抗PLA2R抗体阴性组,收集并记录两组患者的基线临床资料,应用统计学软件分析比较两组患者各项基线实验室指标的差异及两组临床表现为肾病综合征患者例数的差异;取两组IMN患者肾组织进行肾病理光镜、电镜及免疫荧光检查,记录两组肾脏病理分期I期患者、I~II期患者、II期及II期以上患者例数及肾病理免疫荧光中IgG1亚型沉积、IgG4亚型沉积、PLA2R表达的例数,利用统计学软件进行统计并分析比较两组之间各类患者例数的差异。两组IMN患者分别给予相同比例的一般治疗、单用激素、激素联合环磷酰胺及激素联合他克莫司方案进行治疗,并进行6个月的随访,记录两组患者治疗后的各实验室指标及完全缓解、部分缓解及未缓解例数,并应用统计学软件进行分析,比较两组间各实验室指标及治疗反应的差异。结果:(1)56例IMN患者中,抗PLA2R抗体阳性患者40例(71.43%),抗PLA2R抗体阴性患者16例(28.57%)。抗PLA2R抗体阳性组患者的平均年龄、病程、男女性别比与阴性组相比较差异无统计学意义、抗PLA2R抗体阳性组患者血浆白蛋白水平低于阴性组、抗PLA2R抗体阳性组24h尿蛋白水平高于阴性组,差异有统计学意义(P0.05),其他实验室指标均无统计学差异(P≥0.05)。(2)抗PLA2R抗体阳性组表现为肾病综合征的患者例数为35例(87.50%),抗PLA2R抗体阴性组表现为肾病综合征的患者例数为10例(62.50%),抗PLA2R抗体阳性组表现为肾病综合征的患者比例高于抗PLA2R抗体阴性组,差异有统计学意义(P0.05)。(3)抗PLA2R抗体阳性组患者在肾脏病理I期、I~II期、II期及II期以上的患者比例与抗PLA2R抗体阴性组相比较差异无统计学意义(P≥0.05),抗PLA2R抗体阳性组肾病理免疫荧光IgG1亚型强阳性沉积的患者比例低于抗体阴性组,抗PLA2R抗体阳性组肾病理免疫荧光IgG4亚型强阳性沉积的患者比例高于抗体阴性组,差异有统计学意义(P0.05),两组肾病理免疫荧光PLA2R表达的差异有统计学意义(P0.05)。(4)抗PLA2R抗体阳性组及阴性组患者在治疗后实验室指标及完全缓解率、部分缓解率、未缓解率等方面的差异均无统计学意义(P≥0.05)。结论:(1)血清抗PLA2R抗体在IMN患者中阳性率较高,有助于协助IMN疾病的诊断;(2)血清抗PLA2R抗体阳性的IMN患者更易表现为肾病综合征,可根据患者血清抗PLA2R抗体检测结果对IMN患者临床表现进行预测及指导用药;(3)血清抗PLA2R抗体是否阳性与IMN患者肾病理分期无关,但血清抗PLA2R抗体阳性患者肾组织更多表现为IgG4亚型强阳性沉积及PLA2R的表达;(4)表现为肾病综合征的IMN患者,其治疗反应与患者血清抗PLA2R抗体是否阳性无关,因此,不能通过检测血清抗PLA2R抗体来预测IMN患者的治疗反应。
【关键词】：肾小球肾炎 膜性 M型磷脂酶A2受体 抗体
【学位授予单位】：吉林大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R692
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