肾移植术后继发性甲状旁腺功能亢进的临床转归分析

发布时间：2021-10-31 09:31

　　[目 的]对肾移植术后的继发性甲状旁腺功能亢进患者的临床指标及相关风险因素进行分析,以期指导患者术后治疗方案,改善预后。[方 法]回顾性分析昆明市第一人民医院泌尿外科2015年11月-2019年12月期间行肾移植手术治疗的376例患者临床资料,根据纳入标准及排除标准,筛选后纳入272例患者,记录术前及术后1月、3月、6月、12月、24月、36月血钙、血磷和IPTH的动态变化,并进行相关性分析;同时结合国内外相关文献报道,术后1年,①以IPTH为研究对象,分为IPTH≤65pg/ml及IPTH>65pg/ml两组;②以血钙为研究对象,分为非高钙血症组（Ca≤2.57mmol/L）及高钙血症组（Ca>2.57mmol/L）两组;③以血磷为研究对象,分为低磷血症组（P≤0.84mmol/L）及非低磷血症组（P>0.84mmol/L）两组。再结合患者年龄、性别、既往肾病史、术前其他系统疾病史、术前透析时长及方式、免疫抑制剂、术前术后ALP、sCr、GFR等指标,对可能引起继发性甲状旁腺功能亢进的相关危险因素进行单因素及Logistic多因素分析。[结 果]第一部分（变化趋势）... 

【文章来源】：昆明医科大学云南省

【文章页数】：54 页

【学位级别】：硕士

【部分图文】：

图１?ＩＰＴＨ、血钙、血磷术前及术后趋势分析??ＩＰＴＨ在术前、术后３月、术后６月和血钙有显著正相关，ＩＰＴＨ在术前和血磷??＜．

２．０－??Ｉ＇５＂?＼??１?，〇－?＼?Ｉ?Ｓ?１?？?ｉ??＾?０．５－??术前?本ｆｒｎ．Ｈ?术后３片术后６Ｈ?术后１２月术后２４Ｈ术后３６月??血磷趋势图??图１?ＩＰＴＨ、血钙、血磷术前及术后趋势分析??ＩＰＴＨ在术前、术后３月、术后６月和血钙有显著正相关，ＩＰＴＨ在术前和血磷??有显著正相关，上述相关性均有统计学意义（／＜〇．?０５）（见表５）。??表５手术前后ＩＰＴＨ和３项指标水平的相关性分析??相关系数ｒ??指标＇??术前?术后１月?术后３月?术后６月?术后１２月?术后２４月?术后３６月??Ｃａ?０．?１６６＊?０．?１１２?０．３８１＊＊?０．３４０＊＊?０．２０１?－０．０５２?０．０８９??Ｐ?０．２１４＊＊?０．１７１?－０．１５５?－０．０１５?０．０７８?０．?１５４?０．３０７??ＧＦＲ?－０．０７９?－０．２５５?－０．０４１?－０．１７８?－０．３４６＊＊?－０．３５５＊＊?－０．１９３??注：户＜０．０５，林：户＜０．０１。??术后３月及６月，ＩＰＴＨ波动与血钙呈正相关（见图２）。??３．０－?▲?▲??，。森?▲?一＾?３．０－?▲??ａ?ａ?ｒ＾０．３４０．＾?０．００５??２．２＂?ｌｉｔ?２．０－?ｉ？ｔ??０?５００?！（）００?１５００?０?５００?丨?０００?丨?ＭＷ??ＩＰＴＨ?ＩＰＴＨ??图２术后３月、６月血钙与ＩＰＴＨ关系图??血钙在术前、术后１月、术后３月、术后６月和血磷有显著负相关，上述相??关性有统计学意义（户＜０．０５）（见表６）。??１４??

表６手术前后血钙和血磷的相关性分析??相关系数ｒ??术前?术后１月术后３月术后６月术后１２月术后２４月术后３６月??ｐ?－０．?１７４＊?－０．４３３＂?－０．３２５＊?－〇．?２９０，?－〇．?１５４?－〇．?０８２?０．０７４??注：＊：?／＾Ｏ．?０５，＊＊：?／＾Ｏ．?０１。??选择术后１月、３月作图，血钙波动与血磷呈负相关（见图３）。??术店Ｕ】?术后３Ｊ１??？ｖ０＂｜?ｒＭ）?４３３，?ｔ＾Ｏ?００１?３?＊＂］?ｒ＾－０．３２５，?／＊＝０．０１１??？?？?３．０－?？??，ａ：：：?＾??０?２４??＿?２．２－?９??■?ｉ?ｉ?ｉ?２．０￣?ｋｉｉｉ??０?１２?３?０?１２?３?４??ＰＩ?Ｐｉ??图３术后１月、３月血钙与血磷关系图??术后１２月ＩＰＴＨ＞６５ｐｇ／ｍｌ组的患者，年龄彡６０岁、透析时长＞２４个月、他??克莫司使用率、术前高浓度ＩＰＴＨ的比例均高于ＩＰＴＨ＜６５ｐｇ／ｒａｌ组，环孢素使用??率低于ＩＰＴＨ＜６５ｐｇ／ｍｌ组，差异有统计学意义（户＜０．０５）。性别、肾小球疾并??其他系统疾病及两组患者术前的Ｃａ、Ｐ、ＧＦＲ、ｓＣｒ、ＡＬＰ水平比较，两组差异无??统计学意义（／＞〇．?０５）（见表７）。??表７术后１２月不同ＩＰＴＨ组的基本信息比较ｋ?（％）］??术后１２月ＩＰＴＨ??基本信息?ｘ２?Ｐ??彡６５?（／Ｆｌｌ）?＞６５?（沪６４）??年龄?４．７５５?０．０２９??＜６０?岁?１０?（９０．９１）?３６?（５６．２５）??彡６０?岁?１?（９．?０９）?２８?（４３．７５）??性别?１．４９


本文编号：3467885