保留Retzius间隙的机器人辅助腹腔镜根治性前列腺癌切除术的安全性及有效性的荟萃分析

发布时间：2021-11-04 03:15

　　目的:评价保留Retzius间隙的机器人辅助腹腔镜前列腺癌根治术（RS-RARP）治疗前列腺癌的有效性和安全性。方法:系统检索PubMed、Embase、Web of Science、Cochrane Library、中国知网、维普、万方等数据库中有关RS-RARP和传统机器人辅助腹腔镜前列腺癌根治术（CA-RARP）的对比研究,经过严格的纳入排除标准并进行质量评价,最终将手术时间、术中出血量、手术切缘阳性率、术后并发症、术后尿失禁恢复、1年生化无复发情况作为评价指标。结果:共纳入10篇1 033例患者。Meta分析结果显示,较于CA-RARP,RS-RARP术式有着更高的总体切缘阳性率[OR=1.65,95%CI（1.16,2.34）,P=0.005],在术后1个月[OR=3.56,95%CI（1.66,7.62）,P=0.001]、术后3个月[OR=4.74,95%CI（2.96,7.60）,P<0.001]、术后6个月[OR=3.46,95%CI（1.92,6.22）,P<0.001]、术后12个月尿控功能恢复情况[OR=7.29,95%CI（2.13,24,94）,... 

【文章来源】：临床泌尿外科杂志. 2020,35(07)

【文章页数】：7 页

【部分图文】：

Meta分析的文献检索流程图

针对术中失血量的Meta分析结果显示RS-RARP与CA-RARP比较差异无统计学意义。但是各研究间异质性较大(I2=61%),进行敏感性分析后,可观察到Chang等[11]报道的数据对异质性影响显著,且剔除后的Meta分析结果方向发生改变。细读全文,与其他研究相比,其患者基础特征无明显差异,我们推测该差异的来源可能是Chang等[11]较其他研究者可较熟练的使用RS-RARP技术,在使用冷刀分离前列腺侧翼时更加细致,同时对于前列腺耻骨悬韧带内的静脉丛出血把控更加精准。由于RS-RARP术式从2010年被提出至今,仍然属于新兴的手术方式,世界范围内对此手术方式还属于学习探索阶段,由于机器人腹腔镜手术的精确性,使得RS-RARP术式对外科医师技能势必提出了更高的要求。但术中出血量这一指标我们应该更加关注二者在手术前后血红蛋白减少量上的差异,这一点各研究并未完全报道,故尚不能认为RS-RARP的术中出血量多于CA-RARP。图3 仅纳入RCT研究各项指标的Meta分析结果

仅纳入RCT研究各项指标的Meta分析结果

【参考文献】：
期刊论文
[1]保留Retzius间隙的机器人辅助腹腔镜前列腺癌根治术治疗局限性前列腺癌的安全性及近期疗效的Meta分析[J]. 赵友,周烨,徐仁芳.  现代泌尿外科杂志. 2019(12)
[2]保留Retzius间隙的机器人前列腺癌根治之进展[J]. 季昊,邱雪峰,郭宏骞.  现代泌尿外科杂志. 2019(12)
[3]前列腺癌根治术后尿失禁预防及治疗的研究进展[J]. 许鹏,王荫槐.  临床泌尿外科杂志. 2019(04)
[4]前列腺癌诊断标志物研究进展[J]. 洪西,刘利杰,俞建军.  临床泌尿外科杂志. 2018(12)
[5]前列腺癌根治术入路的选择[J]. 王共先,刘伟鹏,周晓晨.  临床泌尿外科杂志. 2018(06)



本文编号：3474886