成人住院患者急性肾损伤的发病特征及危险因素分析
发布时间：2021-11-15 11:55
目的 通过回顾性分析成人住院患者AKI的发病特征及加重危险因素,为临床更好地认识和预防AKI,改善患者预后提供临床依据。方法 用医院信息管理系统选取2014年1月至2016年12月安徽医科大学第二附属医院所有住院患者的病历资料,以KDIGO指南推荐的AKI诊断标准,筛选出病史完整的AKI患者组成研究队列,回顾性分析成人AKI住院患者的一般情况、发生率、病因及分布特征。Logistic回归分析影响轻度AKI发展成中、重度的危险因素。结果 .符合入选标准的AKI住院患者共2132例,发生率为1.4%（2132/156659）,其中AKI 1期、2期、3期发生率分别为78.5%、18.4%、3.1%,病死率为9.3%（199/2132）。2.患者男女比例为1.37:1（1233:899）,中位年龄61（48,70）岁,且AKI发生率随年龄增长呈上升趋势。3.肾前性、肾性及肾后性AKI分别占54.7%、38.9%、6.4%。引起AKI的诱因及病因多种多样,以手术和药物相关性AKI最为多见。有效循环容量不足（占47.6%）、急性肾小管坏死（ATN,占37.1%）是住院患者发生AKI最常见的临床类...
【文章来源】：安徽医科大学安徽省
【文章页数】：50 页
【学位级别】：硕士
【部分图文】：
住院患者AKI发生率随年龄变化曲线
安徽医科大学硕士学位论文153.2.3AKI肾功能及实验室指标情况AKI患者的基础Scr值为64.0（49.0,86.0）umol/L，根据MDRD公式计算eGFR，结果显示AKI患者基本eGFR为97.5（75.3,112.2）ml/(min*1.73m2)。AKI诊断时Scr值为111.0（85.0,154.0）umol/L，AKI进展过程中Scr峰值为116.0（87.0,167.0）umol/L，最终出院时Scr值为75.0（51.0,117.0）umol/L。参照KDIGO指南推荐的诊断标准，其中AKI1期、2期、3期患者发生率分别为78.5%（1673/2132）、18.4%(392/2132)、3.1%(67/2132)（图2）。图2住院患者AKI各期分布Fig2ThedistributionofAKIininpatientsatdifferentstages不同AKI分期患者的实验室指标分布如下，从AKI1期、2期到3期，随AKI分期的增加，Scr、尿素氮、血尿酸、白细胞计数、血D-二聚体、胱抑素C、空腹血糖、血K、血Mg水平呈递增趋势，三组在这些指标的差异显著（P<0.01），其中血小板计数、尿PH值、血Na、血Cl、CO2CP水平呈下降趋势，有统计学意义（P<0.05）。AKI1期、2期、3期患者的白蛋白水平依次为36.0g/L、32.0g/L、30.4g/L，三者间指标比较差异显著（P<0.01），两两比较发现，AKI2期患者白蛋白水平低于1期，高于3期，差异有统计学意义（P<0.05）。另AKI1期、2期、3期患者的Hb、HCT、尿比重水平，组间比较，无统计学意义（P>0.05）（表1）。
安徽医科大学硕士学位论文17括液体丢失及管理不当（18.8%）、脓毒症（8.6%）、碘造影剂使用（7.6%）以及其他因素（9.1%）（表2）。图3住院AKI患者总体病因分布Fig3OveralldistributionofetiologyinhospitalizedpatientswithAKI表22132例住院患者AKI病因分析Tab2EtiologicalanalysisofAKIin2132inpatientsAKI病因例数比例（%）手术74835.1泌尿外科33615.8神经外科1416.6普外科1034.8心胸外科874.1骨科422.0妇产科221.0其他170.8药物相关性44320.8抗生素1326.2利尿剂793.7NSAIDs733.4化疗药物723.4激素231.1
【参考文献】：
期刊论文
[1]中国危重症住院患者急性肾损伤的流行病学分析[J]. 雷莹,聂晟,孙丹华,宾伟,徐欣. 南方医科大学学报. 2016(06)
[2]老年急性肾损伤患者短期预后及危险因素分析[J]. 李青霖,程庆砾,马强,王小丹,敖强国,赵佳慧,杜婧,刘胜,张晓英. 中华医学杂志. 2013 (34)
[3]危重患者急性肾损伤危险因素分析[J]. 刘运,杨立川,臧丽,吴敏,张凌,付平. 中国实用内科杂志. 2012(01)
[4]住院患者急性肾损伤发病情况及危险因素分析[J]. 陆任华,方燕,高嘉元,蔡宏,朱铭力,张敏芳,戴慧莉,张伟明,倪兆慧,钱家麒,严玉澄. 中国危重病急救医学. 2011 (07)
[5]480例急性肾损伤住院患者临床分析[J]. 崔永宏,王俭勤,张文君,常守凤,冯玲,张莉. 临床内科杂志. 2010 (09)
博士论文
[1]全国多中心住院患者急性肾损伤前瞻性流行病学研究[D]. 冯哲.中国人民解放军医学院 2015
本文编号：3496728
【文章来源】：安徽医科大学安徽省
【文章页数】：50 页
【学位级别】：硕士
【部分图文】：
住院患者AKI发生率随年龄变化曲线
安徽医科大学硕士学位论文153.2.3AKI肾功能及实验室指标情况AKI患者的基础Scr值为64.0（49.0,86.0）umol/L，根据MDRD公式计算eGFR，结果显示AKI患者基本eGFR为97.5（75.3,112.2）ml/(min*1.73m2)。AKI诊断时Scr值为111.0（85.0,154.0）umol/L，AKI进展过程中Scr峰值为116.0（87.0,167.0）umol/L，最终出院时Scr值为75.0（51.0,117.0）umol/L。参照KDIGO指南推荐的诊断标准，其中AKI1期、2期、3期患者发生率分别为78.5%（1673/2132）、18.4%(392/2132)、3.1%(67/2132)（图2）。图2住院患者AKI各期分布Fig2ThedistributionofAKIininpatientsatdifferentstages不同AKI分期患者的实验室指标分布如下，从AKI1期、2期到3期，随AKI分期的增加，Scr、尿素氮、血尿酸、白细胞计数、血D-二聚体、胱抑素C、空腹血糖、血K、血Mg水平呈递增趋势，三组在这些指标的差异显著（P<0.01），其中血小板计数、尿PH值、血Na、血Cl、CO2CP水平呈下降趋势，有统计学意义（P<0.05）。AKI1期、2期、3期患者的白蛋白水平依次为36.0g/L、32.0g/L、30.4g/L，三者间指标比较差异显著（P<0.01），两两比较发现，AKI2期患者白蛋白水平低于1期，高于3期，差异有统计学意义（P<0.05）。另AKI1期、2期、3期患者的Hb、HCT、尿比重水平，组间比较，无统计学意义（P>0.05）（表1）。
安徽医科大学硕士学位论文17括液体丢失及管理不当（18.8%）、脓毒症（8.6%）、碘造影剂使用（7.6%）以及其他因素（9.1%）（表2）。图3住院AKI患者总体病因分布Fig3OveralldistributionofetiologyinhospitalizedpatientswithAKI表22132例住院患者AKI病因分析Tab2EtiologicalanalysisofAKIin2132inpatientsAKI病因例数比例（%）手术74835.1泌尿外科33615.8神经外科1416.6普外科1034.8心胸外科874.1骨科422.0妇产科221.0其他170.8药物相关性44320.8抗生素1326.2利尿剂793.7NSAIDs733.4化疗药物723.4激素231.1
【参考文献】：
期刊论文
[1]中国危重症住院患者急性肾损伤的流行病学分析[J]. 雷莹,聂晟,孙丹华,宾伟,徐欣. 南方医科大学学报. 2016(06)
[2]老年急性肾损伤患者短期预后及危险因素分析[J]. 李青霖,程庆砾,马强,王小丹,敖强国,赵佳慧,杜婧,刘胜,张晓英. 中华医学杂志. 2013 (34)
[3]危重患者急性肾损伤危险因素分析[J]. 刘运,杨立川,臧丽,吴敏,张凌,付平. 中国实用内科杂志. 2012(01)
[4]住院患者急性肾损伤发病情况及危险因素分析[J]. 陆任华,方燕,高嘉元,蔡宏,朱铭力,张敏芳,戴慧莉,张伟明,倪兆慧,钱家麒,严玉澄. 中国危重病急救医学. 2011 (07)
[5]480例急性肾损伤住院患者临床分析[J]. 崔永宏,王俭勤,张文君,常守凤,冯玲,张莉. 临床内科杂志. 2010 (09)
博士论文
[1]全国多中心住院患者急性肾损伤前瞻性流行病学研究[D]. 冯哲.中国人民解放军医学院 2015
本文编号：3496728
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