联合检测血浆CysC、血浆β2-MG、尿液NAG、尿液NGAL对慢性肾脏病肾小管间质损伤诊断价值的研究
发布时间：2021-11-21 16:52
目的:通过测定慢性肾脏病（CKD）患者血浆CysC、血浆β2-MG、尿液NAG、尿液NGAL浓度水平,探究四者与肾小管间质损伤程度的相关性,分析其联合检测对CKD患者肾小管间质损伤的诊断价值。方法:收集2018年12月2019年11月期间于蚌埠医学院第一附属医院肾内科住院并行肾脏病理穿刺活检患者血浆及尿液标本,共170例。根据患者肾脏病理活检报告结果以及结合本实验的研究对象纳入标准、排除标准,剔除49例。将余下的121例根据肾间质受损情况分为四组,30例肾脏穿刺报告示肾小管间质无病变作为肾小管间质正常组。余下91例明确存在肾小管间质受损的CKD患者,参照Katafuchi的病理评分标准,对肾小管间质损伤程度进行半定量分级。根据评分结果分为轻度损伤组（13分）40例、中度损伤组（46分）31例和重度损伤组（79分）20例。分别收集一般临床资料以及测定各组血浆CysC、血浆β2-MG、尿液NAG、尿液NGAL浓度水平,分析其CKD肾间质受损在年龄和性别之间是否存在差异;分析四组之间各个指标浓度之间的差异...
【文章来源】：蚌埠医学院安徽省
【文章页数】：38 页
【学位级别】：硕士
【部分图文】：
血浆CysC、血浆2-MG、尿液NAG、尿液NGAL诊断CKD肾小管间质损伤的ROC曲线
13的联合诊断在早期评估CKD肾小管间质损伤上具有积极意义。见图2、表5。图2血浆CysC、血浆2-MG、尿液NAG、尿液NGAL诊断CKD肾小管间质轻度损伤组的ROC曲线表5血浆CysC、血浆2-MG、尿液NAG、尿液NGAL诊断CKD肾小管间质轻度损伤组ROC曲线结果临界值灵敏度特异度ROC95%置信区间下限上限血浆CysC1.0500.6000.7670.7180.5990.836血浆β2-MG3.2400.6500.7000.7020.5780.826尿液NAG13.5500.8000.7330.8330.7390.927尿液NGAL69.1000.8250.8670.9180.8570.978联合预测-0.9500.8670.9640.9271.0002.6选取二项或三项指标联合诊断早期CKD轻度肾小管间质受损的ROC曲线分析将CKD肾小管间质正常组作为阴性组，轻度损伤组作为阳性组，随机从除尿液NAG与尿液NGAL组合以外选取两项，CysC+2-MG联合尿液NAG或尿液NGAL选取三项指标分别绘制诊断早期CKD轻度肾小管间质受损的ROC曲线。比较ROC曲线下面积，诊断价值较好的为血浆Cys+尿液NGAL以及血浆2-MG+尿液NGAL，两组ROC曲线下面积分别为0.936以及0.920，均大于0.9。两者的区别为血浆CysC+尿液NGAL相比于血浆2-MG+尿液NGAL，其特异性较相对较好（93.3%），而灵敏度（80.0%）不如血浆2-MG+尿液NGAL（85.0%）。随机选取尿液NGAL或尿液NAG与血浆CysC和2-MG三者联合诊断CKD肾小管间质受损，CysC+2-MG+NAG联合诊断的曲线下面积为0.877，提示三者联合诊断的诊断价值中等，而CysC+2-MG+NGAL联合诊断的曲
14线下面积为0.936，提示三者联合诊断的诊断价值较好。见图3、图4、表6。图3二项指标联合诊断早期CKD轻度肾小管间质受损的ROC曲线图4三项指标联合诊断早期CKD轻度肾小管间质受损的ROC曲线表6二项或三项指标联合诊断早期CKD轻度肾小管间质受损的ROC曲线下面积、灵敏度、特异度相关指标ROC曲线下面积灵敏度特异度CysC+NAG0.8250.7250.933CysC+NGAL0.9360.8000.9332-MG+NAG0.8720.7500.9002-MG+NGAL0.9200.8500.833CysC+2-MG+NAG0.8770.8250.867CysC+2-MG+NGAL0.9360.8000.933
【参考文献】：
期刊论文
[1]β2微球蛋白在肾脏疾病的临床意义及应用前景[J]. 栗丽,杨毅. 医学食疗与健康. 2020(06)
[2]血清胱抑素C和β2微球蛋白在2型糖尿病肾病早期诊断中的价值[J]. 宋彩红. 临床检验杂志(电子版). 2020(01)
[3]尿KIM-1和NGAL在评估慢性肾脏病肾小管间质损伤中的作用[J]. 李晨晨,张蓓茹,何平,赵自霞,白瑜,田密,张永哲. 国际检验医学杂志. 2019(05)
[4]尿血管紧张素原与肾脏间质炎性细胞浸润的相关性研究[J]. 窦艳娜,宋冬岩,王春燕,刘栋,程根阳,肖静,赵占正. 中国全科医学. 2018(33)
[5]血清胱抑素C、尿液肾脏损伤分子1水平对高血压肾小管间质损伤程度的评估意义[J]. 陈玉平,黄力,伍锦泉. 临床医学工程. 2018(08)
[6]尿液中NGAL、L-FABP、KIM-1联合检测对儿童早期急性肾损伤的诊断价值[J]. 王钊华,董自杰,韩彦洁,张静,祁洁. 国际检验医学杂志. 2018(03)
[7]慢性肾脏病筛查 诊断及防治指南[J]. 上海慢性肾脏病早发现及规范化诊治与示范项目专家组,高翔,梅长林. 中国实用内科杂志. 2017(01)
[8]β2-微球蛋白对IgA肾病肾小管间质损伤的评价作用[J]. 董祥翠,赵明玉,马小芊,王涛,杜美惠,许迅辉,任丽. 蚌埠医学院学报. 2016(10)
[9]IgA肾病患者血清胱抑素C对早期肾小管间质损害的预测作用[J]. 范燕琴,丁国华,陈星华,王惠明. 医学研究杂志. 2015(08)
[10]Katafuchi半定量评分系统和IgA肾病牛津病理分型在儿童IgA肾病的临床应用[J]. 容丽萍,姜梦婕,莫樱,陈丽植,许园园,阮静维,蒋小云. 发育医学电子杂志. 2015(03)
本文编号：3509878
【文章来源】：蚌埠医学院安徽省
【文章页数】：38 页
【学位级别】：硕士
【部分图文】：
血浆CysC、血浆2-MG、尿液NAG、尿液NGAL诊断CKD肾小管间质损伤的ROC曲线
13的联合诊断在早期评估CKD肾小管间质损伤上具有积极意义。见图2、表5。图2血浆CysC、血浆2-MG、尿液NAG、尿液NGAL诊断CKD肾小管间质轻度损伤组的ROC曲线表5血浆CysC、血浆2-MG、尿液NAG、尿液NGAL诊断CKD肾小管间质轻度损伤组ROC曲线结果临界值灵敏度特异度ROC95%置信区间下限上限血浆CysC1.0500.6000.7670.7180.5990.836血浆β2-MG3.2400.6500.7000.7020.5780.826尿液NAG13.5500.8000.7330.8330.7390.927尿液NGAL69.1000.8250.8670.9180.8570.978联合预测-0.9500.8670.9640.9271.0002.6选取二项或三项指标联合诊断早期CKD轻度肾小管间质受损的ROC曲线分析将CKD肾小管间质正常组作为阴性组，轻度损伤组作为阳性组，随机从除尿液NAG与尿液NGAL组合以外选取两项，CysC+2-MG联合尿液NAG或尿液NGAL选取三项指标分别绘制诊断早期CKD轻度肾小管间质受损的ROC曲线。比较ROC曲线下面积，诊断价值较好的为血浆Cys+尿液NGAL以及血浆2-MG+尿液NGAL，两组ROC曲线下面积分别为0.936以及0.920，均大于0.9。两者的区别为血浆CysC+尿液NGAL相比于血浆2-MG+尿液NGAL，其特异性较相对较好（93.3%），而灵敏度（80.0%）不如血浆2-MG+尿液NGAL（85.0%）。随机选取尿液NGAL或尿液NAG与血浆CysC和2-MG三者联合诊断CKD肾小管间质受损，CysC+2-MG+NAG联合诊断的曲线下面积为0.877，提示三者联合诊断的诊断价值中等，而CysC+2-MG+NGAL联合诊断的曲
14线下面积为0.936，提示三者联合诊断的诊断价值较好。见图3、图4、表6。图3二项指标联合诊断早期CKD轻度肾小管间质受损的ROC曲线图4三项指标联合诊断早期CKD轻度肾小管间质受损的ROC曲线表6二项或三项指标联合诊断早期CKD轻度肾小管间质受损的ROC曲线下面积、灵敏度、特异度相关指标ROC曲线下面积灵敏度特异度CysC+NAG0.8250.7250.933CysC+NGAL0.9360.8000.9332-MG+NAG0.8720.7500.9002-MG+NGAL0.9200.8500.833CysC+2-MG+NAG0.8770.8250.867CysC+2-MG+NGAL0.9360.8000.933
【参考文献】：
期刊论文
[1]β2微球蛋白在肾脏疾病的临床意义及应用前景[J]. 栗丽,杨毅. 医学食疗与健康. 2020(06)
[2]血清胱抑素C和β2微球蛋白在2型糖尿病肾病早期诊断中的价值[J]. 宋彩红. 临床检验杂志(电子版). 2020(01)
[3]尿KIM-1和NGAL在评估慢性肾脏病肾小管间质损伤中的作用[J]. 李晨晨,张蓓茹,何平,赵自霞,白瑜,田密,张永哲. 国际检验医学杂志. 2019(05)
[4]尿血管紧张素原与肾脏间质炎性细胞浸润的相关性研究[J]. 窦艳娜,宋冬岩,王春燕,刘栋,程根阳,肖静,赵占正. 中国全科医学. 2018(33)
[5]血清胱抑素C、尿液肾脏损伤分子1水平对高血压肾小管间质损伤程度的评估意义[J]. 陈玉平,黄力,伍锦泉. 临床医学工程. 2018(08)
[6]尿液中NGAL、L-FABP、KIM-1联合检测对儿童早期急性肾损伤的诊断价值[J]. 王钊华,董自杰,韩彦洁,张静,祁洁. 国际检验医学杂志. 2018(03)
[7]慢性肾脏病筛查 诊断及防治指南[J]. 上海慢性肾脏病早发现及规范化诊治与示范项目专家组,高翔,梅长林. 中国实用内科杂志. 2017(01)
[8]β2-微球蛋白对IgA肾病肾小管间质损伤的评价作用[J]. 董祥翠,赵明玉,马小芊,王涛,杜美惠,许迅辉,任丽. 蚌埠医学院学报. 2016(10)
[9]IgA肾病患者血清胱抑素C对早期肾小管间质损害的预测作用[J]. 范燕琴,丁国华,陈星华,王惠明. 医学研究杂志. 2015(08)
[10]Katafuchi半定量评分系统和IgA肾病牛津病理分型在儿童IgA肾病的临床应用[J]. 容丽萍,姜梦婕,莫樱,陈丽植,许园园,阮静维,蒋小云. 发育医学电子杂志. 2015(03)
本文编号：3509878
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