基于人群研究评价保留肾单位手术和根治性肾切除手术在T1b、T2期肾细胞癌外科治疗中的预后

发布时间：2021-12-16 18:48

　　目的基于人群资料比较肾部分切除术和肾根治性切除术在T1b-T2N0M0期肾细胞癌中的预后作用。方法从美国SEER（Surveillance,Epidemiology,and End Results）数据库搜集2004年到2015年T1b-T2N0M0肾细胞癌患者的资料。根据筛选标准建立分析数据集,将数据分为肾部分切除术组和肾根治性切除术组,根据术前接受肾部分切除术的倾向性进行倾向评分,肾部分切除术和肾根治性切除术按1:1进行倾向性评分匹配。对两组总体生存、肾细胞癌特异性死亡及30天内和90天内死亡率进行分析。Kaplan-Meier生存分析法用于绘制生存曲线;累计发病率函数用于积累发生率分析。多因素Cox比例风险回归模型和Fine and Gray竞争风险回归模型分别用于预测总体死亡和肾细胞癌特异性死亡。R软件进行统计学分析。结果共纳入19439例患者,肾部分切除术3621例,肾根治性切除术15818例,中位随访4.08年。虽然肾部分切除术呈现逐年增加的趋势,T1b期增加明显,从2004年的9.9%增至2015年的34.2%,T2期也呈现缓慢增长趋势,从2004年的3.5%增至2015... 

【文章来源】： 王桎仙 华中科技大学

【文章页数】：55 页

【学位级别】：硕士

【部分图文】：

创建2004年至2015年Surveillance,Epidemiology,andEndResultsdatabase（SEER）数据库中T1b-T2N0M0期RCC患者数据分析集的流程图

注：数值变量之间的比较运用 Mann—WhitneyU 检验，分类变量之间的比较运用 Chi-square 检验检验PN = partial nephrectomy（肾部分切除术）; RN = radical nephrectomy（肾切除术）图2显示RCC中RN仍然是主要的手术方式（图2A），但PN逐年增多（图2B-2D）。本研究总人群 T1b-T2 中，PN 从 2004 年的 7.6%增长至 2015 年的 27.2%（图 2B）；T1b期 RCC 人群中从 2004 年的 9.9%增长到 2015 年的 34.2%（图 2C）；虽 PN 在 T2 期的运用也呈现增长趋势

16图 3 倾向性匹配前后肾部分切除术（Partial nephrectomy， PN）和肾切除术（Radical nephrectomy，RN）的总体生存（Overall survival，OS）的 Kaplan-Meier 生存曲线，log-rank 检验计算 p 值。图 4 对 RCC 特异性死亡和非 RCC 特异性死亡之前的竞争性死亡事件（其它原因的死亡）进行了积累发生率的分析。可以看出随着时间的推移患者特异性死于 RCC


本文编号：3538645