SGLT2抑制剂治疗2型糖尿病合并慢性肾脏病的有效性与安全性的Meta分析
发布时间：2021-12-29 03:42
研究目的:系统评价钠-葡萄糖协同转运蛋白2（Sodium-Glucose Cotransporter 2,SGLT2）抑制剂治疗2型糖尿病（Type 2 Diabetes Mellitus,T2DM）合并慢性肾脏病（Chronic Kidney Disease,CKD）的有效性与安全性。方法:通过计算机在Pub Med、Embase、Web Of Science、Cochrane图书馆、中国知网、维普、万方数据库,检索有关SGLT2抑制剂医治2型糖尿病合并慢性肾脏病的随机对照试验（Randomized Clinical Trials,RCTs）,检索日期截止于2018年9月30日,严格按照纳入排出标准筛选文献、评价文献质量并提取资料,应用软件Stata 15.0实现Meta分析。结果:最终共有9项RCTs包含9409例患者纳入分析。Meta分析显示:对于合并慢性肾脏病的2型糖尿病患者,SGLT2抑制剂可有效降低糖化血红蛋白（Glycated Hemoglobin,Hb Alc）[WMD=-0.26,95%CI（-0.38,-0.14）,p=0.000]、空腹血糖（Fasting Pla...
【文章来源】：兰州大学甘肃省 211工程院校 985工程院校 教育部直属院校
【文章页数】：54 页
【学位级别】：硕士
【部分图文】：
文献筛选流程图
兰州大学硕士学位论文 SGLT2 抑制剂治疗 2 型糖尿病合并慢性肾脏病的有效性与安全性2.2 纳入研究基本信息最终共纳入 9409 例患者，其中 SGLT2 抑制剂医治组 6152 例，对照组 3257例，年龄介于 18 岁-80 岁之间，糖化血红蛋白介于 6.9%-11.0%之间，慢性肾脏病分期主要分布于 CKD2 期至 CKD3 期，SGLT2 抑制剂分别为达格列净（2 项）[14, 22]、卡格列净（2 项）[15, 21]、恩格列净（2 项）[16, 19]、伊格列净（1 项）[17]、鲁格列净（1 项）[18]、埃格列净（1 项）[20]，用药疗程介于 24 周-52 周之间，各个研究的基本信息表见于表 1。使用 Cochrane 干预措施系统评价手册 5.1.0 版中的偏倚风险评估工具对纳入研究进行质量评估，质量评估结果见于图 2。
兰州大学硕士学位论文 SGLT2 抑制剂治疗 2 型糖尿病合并慢性肾脏病的有效性与安全性2.3 Meta 分析结果2.3.1 有效性指标2.3.1.1 糖化血红蛋白(HbA1c)变化纳入研究中8项报道了SGLT2抑制剂医治组及对照组糖化血红蛋白(HbA1c)变化的结果，检测 I2为 68.8%，采用随机效应模型，Meta 分析显示，与对照组相 比 ， SGLT2 抑 制 剂 医治 组 糖 化 血 红 蛋白 (HbA1c) 降 低 ， [WMD=-0.26,95%CI(-0.38，-0.14),p=0.000]。在 Takashima 的研究中，纳入患者 CKD 分期为2-3 期(45≤eGFR＜90 ml/min/1.73mm)，遂单独列出，此研究中两组患者糖化血红蛋白(HbA1c)变化无明显差异，[WMD=-0.20,95%CI(-0.70,0.30),p=0.433]，见于图 3。
【参考文献】：
期刊论文
[1]糖尿病肾病患者DNA甲基化表达谱分析[J]. 王晓楠,徐婷婷,赵婷婷,秦卫松. 肾脏病与透析肾移植杂志. 2018(03)
[2]微小RNA在糖尿病肾病发生发展中的作用[J]. 胡奕芳,郭佳,刘章锁. 肾脏病与透析肾移植杂志. 2018(02)
[3]心力衰竭与骨质疏松相关性研究[J]. 吴宪,张冬颖,覃数. 临床医药文献电子杂志. 2017(18)
[4]Meta分析中缺失标准差换算与标准化均数差估计方法简介[J]. 许杨鹏,喻亚宇,付文杰,陶圆,吴君怡,何倩,张超. 中国循证心血管医学杂志. 2016(12)
[5]钠-葡萄糖共转运蛋白2（SGLT2）抑制剂临床合理应用中国专家建议[J]. 纪立农,郭立新,郭晓蕙,洪天配,霍勇,姬秋和,匡洪宇,李航,李强,李炎,林小玲,陆菊明,母义明,单忠艳,童南伟,王卫庆,杨文英,周智广,朱大龙,邹大进. 中国糖尿病杂志. 2016(10)
[6]2型糖尿病患者心脏功能变化的研究[J]. 侯亚利,刘永铭,马苏美,薛丽丽,杨琳,王琳. 中国糖尿病杂志. 2011(11)
[7]Meta分析中效应尺度指标的选择[J]. 文进,李幼平. 中国循证医学杂志. 2007(08)
[8]糖尿病肾病[J]. 林善锬. 中华内科杂志. 2005(03)
[9]心力衰竭治疗的基石:利尿剂[J]. 刘治全. 中华心血管病杂志. 2002(05)
[10]糖尿病肾病发病机制研究进展[J]. 赵龙,关广聚. 中华肾脏病杂志. 2013 (07)
本文编号：3555332
【文章来源】：兰州大学甘肃省 211工程院校 985工程院校 教育部直属院校
【文章页数】：54 页
【学位级别】：硕士
【部分图文】：
文献筛选流程图
兰州大学硕士学位论文 SGLT2 抑制剂治疗 2 型糖尿病合并慢性肾脏病的有效性与安全性2.2 纳入研究基本信息最终共纳入 9409 例患者，其中 SGLT2 抑制剂医治组 6152 例，对照组 3257例，年龄介于 18 岁-80 岁之间，糖化血红蛋白介于 6.9%-11.0%之间，慢性肾脏病分期主要分布于 CKD2 期至 CKD3 期，SGLT2 抑制剂分别为达格列净（2 项）[14, 22]、卡格列净（2 项）[15, 21]、恩格列净（2 项）[16, 19]、伊格列净（1 项）[17]、鲁格列净（1 项）[18]、埃格列净（1 项）[20]，用药疗程介于 24 周-52 周之间，各个研究的基本信息表见于表 1。使用 Cochrane 干预措施系统评价手册 5.1.0 版中的偏倚风险评估工具对纳入研究进行质量评估，质量评估结果见于图 2。
兰州大学硕士学位论文 SGLT2 抑制剂治疗 2 型糖尿病合并慢性肾脏病的有效性与安全性2.3 Meta 分析结果2.3.1 有效性指标2.3.1.1 糖化血红蛋白(HbA1c)变化纳入研究中8项报道了SGLT2抑制剂医治组及对照组糖化血红蛋白(HbA1c)变化的结果，检测 I2为 68.8%，采用随机效应模型，Meta 分析显示，与对照组相 比 ， SGLT2 抑 制 剂 医治 组 糖 化 血 红 蛋白 (HbA1c) 降 低 ， [WMD=-0.26,95%CI(-0.38，-0.14),p=0.000]。在 Takashima 的研究中，纳入患者 CKD 分期为2-3 期(45≤eGFR＜90 ml/min/1.73mm)，遂单独列出，此研究中两组患者糖化血红蛋白(HbA1c)变化无明显差异，[WMD=-0.20,95%CI(-0.70,0.30),p=0.433]，见于图 3。
【参考文献】：
期刊论文
[1]糖尿病肾病患者DNA甲基化表达谱分析[J]. 王晓楠,徐婷婷,赵婷婷,秦卫松. 肾脏病与透析肾移植杂志. 2018(03)
[2]微小RNA在糖尿病肾病发生发展中的作用[J]. 胡奕芳,郭佳,刘章锁. 肾脏病与透析肾移植杂志. 2018(02)
[3]心力衰竭与骨质疏松相关性研究[J]. 吴宪,张冬颖,覃数. 临床医药文献电子杂志. 2017(18)
[4]Meta分析中缺失标准差换算与标准化均数差估计方法简介[J]. 许杨鹏,喻亚宇,付文杰,陶圆,吴君怡,何倩,张超. 中国循证心血管医学杂志. 2016(12)
[5]钠-葡萄糖共转运蛋白2（SGLT2）抑制剂临床合理应用中国专家建议[J]. 纪立农,郭立新,郭晓蕙,洪天配,霍勇,姬秋和,匡洪宇,李航,李强,李炎,林小玲,陆菊明,母义明,单忠艳,童南伟,王卫庆,杨文英,周智广,朱大龙,邹大进. 中国糖尿病杂志. 2016(10)
[6]2型糖尿病患者心脏功能变化的研究[J]. 侯亚利,刘永铭,马苏美,薛丽丽,杨琳,王琳. 中国糖尿病杂志. 2011(11)
[7]Meta分析中效应尺度指标的选择[J]. 文进,李幼平. 中国循证医学杂志. 2007(08)
[8]糖尿病肾病[J]. 林善锬. 中华内科杂志. 2005(03)
[9]心力衰竭治疗的基石:利尿剂[J]. 刘治全. 中华心血管病杂志. 2002(05)
[10]糖尿病肾病发病机制研究进展[J]. 赵龙,关广聚. 中华肾脏病杂志. 2013 (07)
本文编号：3555332
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