2型糖尿病肾脏病变（DKD）临床诊断线索的初探研究

发布时间：2021-12-30 17:23

　　背景／目的：糖尿病是终末期肾病的首要原因。正常白蛋白尿伴有肾功能下降的糖尿病患者人数正在增长,但根据现有的NKF指南糖尿病肾脏病变（diabetic kidney disease, DKD,又称糖尿病肾病）诊断标准,这些患者当中的糖尿病肾脏病变患者尚未能得到适当的临床诊断。本研究通过分析2型糖尿病患者中肾小球滤过率（glomerular filtration rate, GFR）与糖尿病视网膜病变（diabetic retinopathy, DR）的相关性,以及用受试者工作特征（Receiver Operating Characteristic, ROC）曲线和NKF-K/DOQI指南DKD可能性评判标准评价补充标准“DR加GFR下降”的效能,探讨肾小球滤过率是否可以作为2型糖尿病肾脏病变的临床诊断线索以及肾小球滤过率下降与糖尿病视网膜病变的组合是否可以作为NKF标准的补充标准。我们通过比较GFR下降不同临界值下补充标准额外诊断的应用情况,寻找有临床应用价值的GFR下降临界值。通过分析补充标准、联合标准诊断的患者是否符合糖尿病肾脏病变的疾病进展特点,进一步评价补充标准的临床应用价值。本... 

【文章来源】：复旦大学上海市 211工程院校 985工程院校 教育部直属院校

【文章页数】：86 页

【学位级别】：博士

【部分图文】：

A不同eGFR分段中糖尿病视网膜病变的患病比例

图1.1 B不同eGFR分段中白蛋白尿的患病比例在eGFR低于60ml/min perl. 73m2, 60-90ml/min perl. 73m2及高erl. 73m2的三个分段中，糖尿病视网膜病变患病比例分别为40%，25.3(4) eGFR、ACR和DR两两间的相关度ACR与eGFR间相关度用Pearson相关系数表示，ACR与DR间，eGFR与度用Spearman相关系数表示（表1.4)。eGFR与DR呈负相关（用CKD-E-0. 119, p=0. 002,；用屮国改良MDRD公式时r=-0. 089, p=0. 023)，关（用CKD-EPI公式时r=-0. 203，p〈0. 001,；用中国改良MDRD公式时<0. 001 )o ACR与DR间呈正相关（p〈0. 001)。

相关系数（!?） P值DR 与 eGFR(CKD-EPI) -0.161 〈0.001DR 与 mGFR -0. 087 0. 162ACR 与 eGFR(CKD-EPI) -0. 387 <(). 001ACR 与 mGFR -0.269 〈0.001DR 与 ACR 0. 248 <0. 001(2)不同GFR分段中DR患病比例的比较（图2. 1)在eGFR低于6()ml/min perl. 73m2, 60-90ml/niin perl. 73m2和高于90nil/minperl. 73m2的三个分段中，糖尿病视网膜病变的患病比例分别为52. 8%, 34. 5%，30.5% (pCO.OOl)。DR的患病比例随着eGFR下降而增高。


本文编号：3558655