输尿管损伤28例临床诊治分析

发布时间：2022-01-07 00:35

　　背景和目的:输尿管为腹膜后器官,其细长而柔软,直接外伤导致其损伤罕见,医源性损伤为临床主要病因,多表现为腰腹胀痛不适及发热等表现,与术后反应相近,容易漏诊。盆腔肿瘤放疗引起放射性盆腔病（PRD）,这种放射性输尿管损伤在增多。因输尿管损伤医源性较为常见,无疑加重患者经济及精神负担,对医患关系造成不良影响。国内外专家学者对输尿管损伤诊治策略不同,尚未完全统一,故对输尿管损伤诊治分析,进行经验总结及疗效评价。方法:回顾分析2011年1月—2017年2月我院收治的28例输尿管损伤患者临床资料,搜集整理患者基本信息,相关实验室检查,影像学检查及手术记录。手术采用双J管置入引流术（D-J）、输尿管膀胱再植术（UR）、输尿管端端吻合术（UU）、输尿管膀胱再植腰大悬吊术、永久肾造瘘及输尿管皮肤造口进行尿流改道。术后门诊/病房复诊,定期监测肾功能、观察肾盂输尿管形态。结果:在28例输尿管损伤患者中医源性损伤24例,外伤4例,其中17例行双J管引流术的患者病情得到有效的治疗及缓解,3例先行经皮肾镜肾造瘘术而后行输尿管膀胱再植、输尿管损伤段切除端端吻合、输尿管膀胱再植腰大悬吊术修复成功,2例行输尿管端端吻合... 

【文章来源】：中国医科大学辽宁省

【文章页数】：32 页

【学位级别】：硕士

【部分图文】：

输尿管损伤病因

科手术导致输尿管损伤 12 例；放射治疗 8 例；外伤 4 例；结肠手术 2 例；超碎石 2 例（图 1）。图 1 输尿管损伤病因2.2.2 临床表现及诊断25 例患者出现腰腹疼痛不适，出现发热、尿瘘、尿路刺激症状的患者均为例，4 例患者出现少尿，2 例患者出现血尿，1 例患者术中发现尿外渗。（图

中国医科大学硕士学位论文所有患者均进行泌尿系超声检查、泌尿系 CT 或静脉肾盂造影检查，影像学提示输尿管损伤（尿外渗，尿囊肿，大量积液）9 例，患侧肾盂输尿管扩张积水20 例。输尿管镜检查发现输尿管破损 4 例，输尿管狭窄、僵硬、苍白 9 例。3例患者出现肾功不全改变（肌酐＞96）。2 例患者通过美兰实验诊断为输尿管阴道瘘，排除膀胱瘘阴道瘘。1 例患者通过介入穿刺证明盆腔积液为尿液（图 3）。入组患者中仅 2 名为术中发现输尿管损伤，其余发现时间为损伤后 8 天~2 年。

【参考文献】：
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本文编号：3573452