3D打印技术联合经皮肾镜碎石取石术在治疗肾鹿角形结石的临床应用分析
发布时间：2022-01-17 00:23
目的:探讨3D打印技术联合经皮肾镜碎石取石术（PCNL）治疗鹿角形结石的临床应用价值。方法:将2015年1月2017年12月在广西医科大学第一附属医院收治的51例鹿角形结石拟行经皮肾镜碎石取石术（PCNL）的患者纳入研究。将其随机分为3D打印组与对照组,其中3D打印组患者术前完善CT平扫+增强检查,提取CT检查的DICOM格式文件,对数据进行处理后,进行3D打印获得与实际肾脏比例为1:1的患者患侧肾脏模型,并将模型用于该患者的术前医患沟通及手术规划。对照组患者根据传统影像学（CT）检查结果进行术前医患沟通及手术规划。两组分别请医患沟通对象（患者或其家属）填写调查问卷并评分。对比两组手术时间、通道大小、通道数目、术中出血量、一期清石率、是否需要II期清石、最终清石率、术后并发症情况等情况。结果:3D打印组均成功打印出肾结石患者患侧肾脏模型。两组患者性别、年龄、手术部位（左/右）、结石最大径、结石CT值、体重指数、高血压情况、糖尿病情况、术前肌酐值等指标差别无统计学意义（P>0.05）。两组患者医患沟通对象问卷评分情况为3D打印组高于对照组（P<0.05）...
【文章来源】：广西医科大学广西壮族自治区
【文章页数】：43 页
【学位级别】：硕士
【部分图文】：
病例1肾脏3D打印模型背面观
年患者额外完善心脏超声及呼吸功能，评估手术风险，排除手术禁忌在尿路感染的患者术前予抗生素治疗。2 制作 3D 肾脏模型3D 打印组患者采用 64 层螺旋 CT(层厚和层距均为 5mm，管电压 1，管电流 320 mA )平扫+增强检查，提取患者 CT 检查的 DICOM 格式文件数据进行后处理，人工去除 3D 肾脏周围脂肪组织，保留并重建肾脏、集合系统（包括部分输尿管）、结石、肾动脉、肾静脉，并用不同颜料区分以上要素：肾脏为透明色，肾盂集合系统为半透明色，结石为，肾动脉为红色，肾静脉为蓝色，显示肾脏、肾盂集合系统、结石、血管四者之间的关系。最后输出标准化的 3D 打印的 STL 文件，使genovo 3D 生物打印机，按照 0.2mm 层厚对肾脏模型进行打印，模型与肾脏比例为 1:1。
图 2-3 病例 1 术前术后结石情况Figure 2-3 Preoperative and postoperation stone findings of the Case 1图 2-4 病例 2 肾脏 3D 打印模型正面观Figure 2-4 3D-printed kidney model ofcase 2（front view）图 2-5 病例 2 肾脏 3D 打印模型背面观Figure 2-5 3D-printed kidney model ofcase 2（dorsal view）
【参考文献】：
期刊论文
[1]经皮肾镜取石术并发出血的危险因素分析[J]. 章尹岗,刘文. 中国内镜杂志. 2018(06)
[2]基于彩色3D打印技术的肾结石个性化手术治疗[J]. 郭文彬,郭晓彬,张万松,杨诚,卞军,杨建昆,刘存东. 中国临床解剖学杂志. 2018(03)
[3]3D打印技术在经皮肾镜治疗肾结石中的研究进展[J]. 胡腾飞,王细生. 微创泌尿外科杂志. 2018(02)
[4]影响肾结石行经皮肾镜术后清石率的多因素回归分析[J]. 钟隆飞,李巧星,梁东彦,王勇,王伟录. 中华腔镜泌尿外科杂志(电子版). 2018(02)
[5]3D模型打印联合机器人辅助腹腔镜行肾窦内肾盂切开取石术治疗鹿角形肾结石的初步临床研究（附3例报告）[J]. 关晓峰,王翔,陶芝伟,梁伟霞,刘权,顾能玉,金宏,邓耀良. 临床泌尿外科杂志. 2018(02)
[6]3D打印技术在蝶骨嵴脑膜瘤切除术中的应用价值[J]. 刘宇清,何炳蔚,黄绳跃,杨智坤,庄江惠,陈明武,陈寿,廖正俭. 中国肿瘤临床. 2017(22)
[7]后腹腔镜肾盂切开取石术和经皮肾镜取石术治疗肾盂结石的疗效比较[J]. 毕学成,刘久敏,蒲小勇,黄尚. 中华泌尿外科杂志. 2017 (02)
[8]3D打印技术在临床医学中的应用[J]. 刘中正,梁岩,韩涛,曹志强,柳云恩,童雅兰,郑振东,谢晓冬,侯明晓. 解放军医药杂志. 2016(11)
[9]3D打印输尿管软镜训练模型的设计与应用评价[J]. 曹志强,李金辉,李昕,孙吉鹏,李欣阳,曹东兵,柳云恩,侯明晓. 解放军医药杂志. 2016(11)
[10]泌尿系结石患者发病危险因素调查研究[J]. 周璠娅. 河北医学. 2016(03)
本文编号：3593687
【文章来源】：广西医科大学广西壮族自治区
【文章页数】：43 页
【学位级别】：硕士
【部分图文】：
病例1肾脏3D打印模型背面观
年患者额外完善心脏超声及呼吸功能，评估手术风险，排除手术禁忌在尿路感染的患者术前予抗生素治疗。2 制作 3D 肾脏模型3D 打印组患者采用 64 层螺旋 CT(层厚和层距均为 5mm，管电压 1，管电流 320 mA )平扫+增强检查，提取患者 CT 检查的 DICOM 格式文件数据进行后处理，人工去除 3D 肾脏周围脂肪组织，保留并重建肾脏、集合系统（包括部分输尿管）、结石、肾动脉、肾静脉，并用不同颜料区分以上要素：肾脏为透明色，肾盂集合系统为半透明色，结石为，肾动脉为红色，肾静脉为蓝色，显示肾脏、肾盂集合系统、结石、血管四者之间的关系。最后输出标准化的 3D 打印的 STL 文件，使genovo 3D 生物打印机，按照 0.2mm 层厚对肾脏模型进行打印，模型与肾脏比例为 1:1。
图 2-3 病例 1 术前术后结石情况Figure 2-3 Preoperative and postoperation stone findings of the Case 1图 2-4 病例 2 肾脏 3D 打印模型正面观Figure 2-4 3D-printed kidney model ofcase 2（front view）图 2-5 病例 2 肾脏 3D 打印模型背面观Figure 2-5 3D-printed kidney model ofcase 2（dorsal view）
【参考文献】：
期刊论文
[1]经皮肾镜取石术并发出血的危险因素分析[J]. 章尹岗,刘文. 中国内镜杂志. 2018(06)
[2]基于彩色3D打印技术的肾结石个性化手术治疗[J]. 郭文彬,郭晓彬,张万松,杨诚,卞军,杨建昆,刘存东. 中国临床解剖学杂志. 2018(03)
[3]3D打印技术在经皮肾镜治疗肾结石中的研究进展[J]. 胡腾飞,王细生. 微创泌尿外科杂志. 2018(02)
[4]影响肾结石行经皮肾镜术后清石率的多因素回归分析[J]. 钟隆飞,李巧星,梁东彦,王勇,王伟录. 中华腔镜泌尿外科杂志(电子版). 2018(02)
[5]3D模型打印联合机器人辅助腹腔镜行肾窦内肾盂切开取石术治疗鹿角形肾结石的初步临床研究（附3例报告）[J]. 关晓峰,王翔,陶芝伟,梁伟霞,刘权,顾能玉,金宏,邓耀良. 临床泌尿外科杂志. 2018(02)
[6]3D打印技术在蝶骨嵴脑膜瘤切除术中的应用价值[J]. 刘宇清,何炳蔚,黄绳跃,杨智坤,庄江惠,陈明武,陈寿,廖正俭. 中国肿瘤临床. 2017(22)
[7]后腹腔镜肾盂切开取石术和经皮肾镜取石术治疗肾盂结石的疗效比较[J]. 毕学成,刘久敏,蒲小勇,黄尚. 中华泌尿外科杂志. 2017 (02)
[8]3D打印技术在临床医学中的应用[J]. 刘中正,梁岩,韩涛,曹志强,柳云恩,童雅兰,郑振东,谢晓冬,侯明晓. 解放军医药杂志. 2016(11)
[9]3D打印输尿管软镜训练模型的设计与应用评价[J]. 曹志强,李金辉,李昕,孙吉鹏,李欣阳,曹东兵,柳云恩,侯明晓. 解放军医药杂志. 2016(11)
[10]泌尿系结石患者发病危险因素调查研究[J]. 周璠娅. 河北医学. 2016(03)
本文编号：3593687
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