留置输尿管外支架的无管化经皮肾镜取石术的应用研究

发布时间：2023-10-14 07:33

　　研究背景： 经皮肾镜取石术(PCNL)由于创伤小、效果确切、并发症少,成为治疗上尿路结石的主要手段。标准PCNL术后通常须放置肾造瘘管,肾造瘘管的作用是压迫瘘道起止血作用、避免尿液外渗及引流肾脏内尿液。但肾造瘘管可引起患者术后疼痛不适,或者造瘘管周围尿外渗,增加止痛药物的使用量,延长住院时间。为了提高患者术后舒适度,PCNL的发展有两种趋势：一是更微创化,即穿刺通道变细,对肾脏损伤也更小；二是无管化(tubeless PCNL),即经皮肾镜取石术后有选择性地对患者不留置肾造瘘管,可放置或不放置输尿管支架管引流,从而避免留置造瘘管给患者带来的疼痛不适。 Jackman等最早在1997年应用微通道经皮肾镜取石术治疗小儿上尿路结石。随后被多项研究应用此项技术治疗成人上尿路结石,他们报道微通道可减低PCNL出血的风险,但因细小的工作通道导致手术时间延长,因此其应用范围仅限于结石负荷相对较小,肾盏颈相对狭小的病例。在此基础上,李逊等进行了一系列的改进,包括选择后组肾中盏入路,通道缩小至16F至20F,并配备相应的肾镜,使用相应的灌注泵把结石冲洗出体外,大大缩短手术时间,提高了手术效率。而且钟文等...

【文章页数】：96 页

【学位级别】：博士

【文章目录】：
摘要
ABSTRACT
第一章 留置输尿管外支架的无管化微通道经皮肾镜取石术的可行性研究
    1 前言
    2 资料与方法
    3 结果
    4 讨论
    5 参考文献
    6 附图
第二章 输尿管外支架及双J管对实验大白兔肾盂内压的影响
    1 前言
    2 材料和方法
    3 结果
    4 讨论
    5 参考文献
第三章 留置输尿管外支架微通道无管化经皮肾镜取石术的前瞻性对照研究
    1 前言
    2 资料与方法
    3 结果
    4 讨论
    5 参考文献
    6 附图
本研究的结论
本研究的不足之处
综述
    参考文献
缩略词表
攻读学位期间发表的论文和著作
致谢
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本文编号：3853874