膀胱镜和腹腔镜双镜联合手术治疗膀胱憩室分析

发布时间：2024-04-11 00:30

　　目的:探讨膀胱镜和腹腔镜双镜联合手术治疗膀胱憩室的方法。方法:收集2013年4月～2020年3月于本院行腹腔镜和膀胱镜双镜联合膀胱憩室切除手术病例6例。其中男5例,女1例,年龄36～72岁。5例为前列腺增生导致膀胱憩室,1例为原发性膀胱憩室,憩室最大直径48～112mm,憩室盏口直径6～20mm。6例病例均行腹腔镜和膀胱镜双镜联合膀胱憩室切除术。术中膀胱镜光源实时导航,协助寻找到憩室及憩室颈口位置,膀胱镜和腹腔镜双镜观察下,用超声刀切除憩室,缝合膀胱壁黏膜层、肌层及桨膜层。结果:6例手术均顺利完成,共切除6个膀胱憩室,无出现中转开放手术。手术时间155～265min,术中出血量30～80mL。术中无输尿管损伤、输尿管口损伤及周围器官损伤。术后盆腔引流管拔除时间4～13d,术后住院时间4～18d。6例患者术后均无出现尿外渗,无输血。1例术前存在泌尿系感染病例,术后出现发热、尿细菌培养阳性,经抗感染后体温恢复正常、尿培养阴性。术后14d拔除尿管,均恢复正常排尿。随访时间3～83个月,6例均无复发,排尿症状明显改善。结论:腹腔镜和膀胱镜双镜联合膀胱憩室切除术,术中可借膀胱镜进行实时导航,明确...

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【部分图文】：

图1a.手术前膀胱造影图像

术前进行膀胱镜检查可观察憩室颈口与输尿管开口位置关系，或可降低输尿管口损伤风险。然而，腹腔镜手术过程中由于体位改变、气腹、手术牵拉及膀胱充盈程度变化等因素影响，憩室、憩室颈口、输尿管及输尿管口相对位置仍会发生变化。故手术中有必要通过膀胱镜光源照明导航寻找憩室，并通过膀胱镜实时观察....

图2a.术中膀胱镜光源实时导航定位憩室

图1a.手术前膀胱造影图像国外有学者在2例机器人辅助腹腔镜膀胱憩室切除手术中采用电子膀胱软镜指引膀胱憩室，并认为膀胱软镜和机器人手术相关结合有助于膀胱憩室的切除[15]。本院采用常规腹腔镜进行6例膀胱憩室切除手术，手术过程中由一位助手同期行膀胱镜检查，术中通过膀胱镜光源实时导航....

图1b.术前泌尿系CT重建图像

国外有学者在2例机器人辅助腹腔镜膀胱憩室切除手术中采用电子膀胱软镜指引膀胱憩室，并认为膀胱软镜和机器人手术相关结合有助于膀胱憩室的切除[15]。本院采用常规腹腔镜进行6例膀胱憩室切除手术，手术过程中由一位助手同期行膀胱镜检查，术中通过膀胱镜光源实时导航，辅助寻找憩室及憩室颈口，在....

图1c.手术后2周膀胱造影图像

图1b.术前泌尿系CT重建图像图2b.术中膀胱镜实时导航切除憩室口

本文编号：3950591