改良减Trocar法完全腹腔镜下肾盂输尿管癌根治术的初步经验

发布时间：2024-04-21 02:10

　　为探讨改良减Trocar法完全腹腔镜下肾盂输尿管癌根治术治疗上尿路尿路上皮癌(UTUC)的技术要点和临床效果,回顾性分析2016年6月～2018年12月我中心行该术式的36例UTUC患者的临床资料及进行随访数据分析。36例患者均先取90°健侧卧位,行经腹腹腔镜肾脏切除术,随后不重新铺单取45°健侧卧位,分离输尿管下段、袖状切除部分膀胱壁并连续缝合,术后予以吡柔比星40 mg即刻膀胱灌注。36例手术均获成功。随访时间6～30个月,术后每3个月复查膀胱镜,其中1例患者术后1年因膀胱肿瘤复发行经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBT),1例患者术后3个月尿道复发,其余患者均无瘤生存,无死亡病例,效果满意。我中心认为,改良减Trocar法完全腹腔镜下肾盂输尿管癌根治术具有术中创伤小、出血少、术后恢复快、避免肿瘤播散等优点,且只需3个Trocar,是一种安全、有效且经济的治疗方法,是替代开放手术的理想术式。

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【部分图文】：

图1健侧卧位时各Trocar位置分布详图

本组病例在术式方面的改进主要如下:①不需要重新摆体位消毒铺单,患者取头低脚高位后,取45°健侧卧位。将锁骨中线肋弓下缘处Trocar拔出并重新置于脐下作为操作孔,节省了Trocar的使用,节省了手术时间,患侧左侧时只需要3个Trocar,患侧为右侧时最多只需要4个(图1)。②离断....

图2离断输精管

图1健侧卧位时各Trocar位置分布详图图3输尿管末端向外上牵拉至形成锥形结构

图3输尿管末端向外上牵拉至形成锥形结构

图2离断输精管图4于Bull-dog血管阻断钳上方袖状切除部分膀胱壁

图4于Bull-dog血管阻断钳上方袖状切除部分膀胱壁

图3输尿管末端向外上牵拉至形成锥形结构图5术后取出的连续性完好的肾输尿管全长及部分膀胱样本

本文编号：3960259