安徽省维持性血液透析患者矿物质和骨异常现状调查

发布时间：2017-05-29 05:01

  本文关键词：安徽省维持性血液透析患者矿物质和骨异常现状调查，，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：目的了解安徽省维持性血液透析(MHD)患者矿物质和骨异常(MBD)现状;探讨高磷血症相关危险因素。方法调查2014年1月1日~2014年3月31日在安徽省皖南、皖中、皖北26家医院(其中三级医院19家,二级医院7家)血液透析中心MHD患者。调查内容包括患者一般人口学特征、实验室检查、临床表现及用药情况等。分别以KDOQI和KDIGO指南为标准,观察血校正钙、血磷、全段甲状旁腺激素(i PTH)达标情况,其达标率与透析预后和实践模式研究(DOPPS)3和DOPPS 4比较;并对不同等级医院MHD患者血校正钙、血磷、i PTH达标率进行比较。结果(1)入选病例2774例,其中男性1662例,女性1112例,平均年龄52.4±14.4岁。平均透析龄45.4±39.1月。原发病位于前三位的是慢性肾小球肾炎(49.8%)、高血压肾硬化症(18.7%)、糖尿病肾病(15.4%)。(2)以KDOQI指南为标准:安徽省MHD患者校正钙、血磷、i PTH达标率分别为40.1%、36.9%、23.0%,低于DOPPS3(50.4%、49.8%、31.4%)及DOPPS4(56.7%、52.6%、29.6%)(p均0.01);与我国发达地区相比,i PTH达标率偏低(p0.05),而血校正钙、血磷达标率无明显差异(p均0.05)。(3)以KDIGO指南为标准,上述各指标达标率分别为52.0%、21.6%、47.8%;(4)不同等级医院进行比较:三级医院患者血磷、血i PTH达标率明显高于二级医院(p均0.05),而血校正钙达标率无明显差异(p0.05);(5)MBD治疗状况:以KDIGO指南为标准,低钙、高磷和继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)的治疗率分别是53.6%、53.0%和68.2%,而治疗不当分别占46.4%、47.0%、31.8%;(6)性别、透析龄、血红蛋白、地区分布、经济收入水平与高磷血症发病率无关;超重、血清白蛋白升高为高磷血症的独立危险因素;三级医院、年龄增加是高磷血症的保护因素。结论(1)安徽省MHD患者血钙、血磷以及i PTH达标率不容乐观;三级医院MHD患者MBD控制情况较基层医院更为理想,提示加强监测与管理有望提高达标率。(2)超重、血清白蛋白升高为高磷血症的独立危险因素;三级医院、年龄增加是高磷血症的保护因素。
【关键词】：肾衰竭 慢性 血液透析 矿物质和骨异常
【学位授予单位】：安徽医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R692.5
【目录】：

• 缩略词表5-6
• 中文摘要6-8
• 英文摘要8-10
• 1. 引言10-14
• 2. 材料和方法14-17
• 3. 结果17-23
• 4. 讨论23-29
• 创新点29
• 不足之处和展望29-30
• 参考文献30-36
• 附录36-37
• 致谢37-38
• 综述38-44
• 参考文献42-44

【参考文献】

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本文编号：404157