不同途径腹腔镜肾盂成形治疗UPJO的Meta分析

发布时间：2017-05-30 21:18

  本文关键词：不同途径腹腔镜肾盂成形治疗UPJO的Meta分析，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：目的：系统评价传统腹腔镜经腹途径与后腹腔途径,左侧肠系膜途径与结肠旁途径治疗肾盂输尿管连接处梗阻的有效性及安全性。方法：通过计算机检索Pubmed、The Cochrane Library.EBSCO、Web of Science、CNKI、WanFang Data、CQVIP,检索时间限定为1993年1月至2015年2月,纳入关于腹腔镜肾盂成形经腹途径与后腹腔途径,左侧肠系膜途径与结肠旁途径疗效比较的临床对照试验相关文献。由2名研究者严格按照纳入排除标准并结合Cochrane协作网提供的评价工具,筛选文献、提取资料并进行质量评价,通过RevMan5.3软件进行meta分析。结果：1.共纳入11个腹腔镜肾盂成形经腹途径与后腹腔途径比较的研究,其中随机对照试验3个,回顾性研究8个,共计683例患者(经腹途径336例,经后腹腔途径350例)。Meta分析结果显示：腹腔镜肾盂成形经腹途径手术时间上较后腹腔途径减少了约10mins,差异无明显统计学意义[RE:WMD=-9.34；95%CI (-28.40,9.73)；P=0.34],经腹途径有着更低的中转开放率[FE:OR:0.23；95%CI (0.09,0.62)；P=0.003]。两种手术方式在住院时间[RE:WMD:0.05；95%CI (-0.24,0.33):P=0.75]、总体并发症[FE:OR=1.08:95%CI (0.66,1.76)；P=0.76]、手术成功率方面[FE:OR=1.35:95%CI (0.73,2.50)；P=0.34]没有显著差异。2.共纳入6个左侧腹腔镜肾盂成形经肠系膜途径与结肠旁途径比较的研究,其中随机对照试验2个,回顾性研究4个,共计369名患者(经肠系膜途径137例,经结肠旁途径232例)。Meta分析结果显示：经肠系膜途径腹腔镜肾盂成形在手术时间上减少约35mins[FE:WMD=-34.44；95%CI(-43.19,-25.70)；P 0.00001],术中出血量减少了约42mL[FE:WMD:-41.92；95%CI(-59.65,-24.19)；P0.00001],住院时间更短[FE:WMD=-0.46；95%CI(-0.67,-0.25)； P0.0001].而经肠系膜途径与结肠旁途径在手术成功率[FE:OR=1.36；95%CI (0.46,4.00)；P=0.58]和总体并发症方面[FE:OR=0.46；95%CI(0.17,1.21)；仁0.12]没有显著的差异。结论：1.腹腔镜肾盂成形术作为一种微创治疗手段无论是采用经腹途径还是后腹腔途径都有着较高的手术成功率和较低的并发症发生率,但经腹途径有着更低的术中中转开放的机率,而10mins手术时间的差异没有明显临床意义。在腹腔镜肾盂成形术学习的过程中,经腹途径更具有优势。2.经腹行腹腔镜下左侧肾盂成形时,经肠系膜途径相比传统的结肠旁途径拥有相似的手术成功率和较低的并发症发生率,且能够显著的减少手术时间,而在术中出血量及住院时间上也具有一定的优势,值得在临床上推广。
【关键词】：腹腔镜 肾盂成形 经腹腔 后腹腔 肠系膜 Meta分析
【学位授予单位】：兰州大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R699
【目录】：

• 中文摘要3-5
• Abstract5-7
• 英文缩略词表7-10
• 第一章 前言10-13
• 1.1 经腹和经后腹腔途径10-11
• 1.2 肠系膜和结肠旁途径11-13
• 第二章 资料与方法13-17
• 2.1 纳入标准13
• 2.2 排除标准13
• 2.3 干预措施13-14
• 2.4 结局指标14
• 2.5 文献检索14-15
• 2.6 文献的筛选和资料的提取15
• 2.7 文献质量的评价15
• 2.8 统计学分析15-17
• 第三章 结果17-27
• 3.1 原始资料及质量评价17-18
• 3.2 Meta分析结果18-25
• 3.3 发表偏移25-27
• 第四章 讨论27-34
• 4.1 Meta分析结果讨论27-32
• 4.2 研究的局限性32-34
• 第五章 结论34-35
• 参考文献35-38
• 综述38-50
• 参考文献46-50
• 致谢50

【参考文献】

中国期刊全文数据库 前5条

1 张旭;;解剖性后腹腔镜肾上腺切除术的手术方法和技巧[J];临床泌尿外科杂志;2007年08期

2 张琦;张大宏;刘锋;万里军;;腹腔镜下经肠系膜途径与结肠旁途径肾盂成形术的疗效比较[J];临床泌尿外科杂志;2010年11期

3 方冬;李学松;谌诚;虞巍;郝瀚;何志嵩;周利群;;经腹腔与腹膜后腹腔镜肾癌根治术疗效比较[J];现代泌尿外科杂志;2013年02期

4 方冬;李学松;;腹腔镜上尿路手术经腹腔途径更有优势[J];现代泌尿外科杂志;2013年02期

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本文编号：407947