单中心维持性血液透析患者死亡相关因素分析

发布时间：2017-06-12 20:10

  本文关键词：单中心维持性血液透析患者死亡相关因素分析，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：目的： 分析我院维持性血液透析患者的临床资料，探讨影响患者死亡的相关因素，对可调节因素进行调控，以便降低患者死亡率。 方法： 回顾性分析2011.1.1—2014.6.30在吉林大学第二医院肾病科明确诊断慢性肾脏病5期，一直在我院血液透析中心行维持性血液透析的171例患者，收集患者年龄、性别、原发病、合并症（高血压、糖尿病、脑血管疾病、缺血性心脏病、感染、左室肥大、周围血管疾病、肿瘤）、是否急诊透析、首次透析时实验室指标、透析时eGFR、透析通路等临床资料，根据转归将患者分为死亡组及存活组，比较二者上述指标的差异，从而探讨血液透析患者死亡相关的因素。 结果： 1、一般情况：（1）死亡组男女比例1.25:1，存活组男女比例1.10:1，两组间比较无统计学差异，均以男性多见（P＞0.05）。（2）死亡组平均年龄65.03±16.49岁，存活组平均年龄55.39±15.35岁，死亡组平均年龄明显大于存活组，二者间比较存在显著统计学差异（P＜0.01）；死亡组与存活组在各年龄段之间比较存在统计学差异（x2=11.815，P＜0.05），随着年龄的增加，病死率增加。（3）慢性肾炎及糖尿病肾病在死亡组及存活组中均是最常见的两大病因，两组患者原发病构成比之间的差异无统计学意义（x2=3.526，P＞0.05），糖尿病肾病较非糖尿病肾病患者具有更高的病死率。（4）死亡组中心静脉导管使用率占87.2％，内瘘使用率占12.8％；存活组中心静脉导管使用率占76.5％，内瘘使用率占23.5％，两组患者在血管通路之间的比较无统计学差异（P＞0.05）。（5）死亡组与存活组在合并症指数之间比较存在统计学差异（x2=34.438，P＜0.05），随着合并症指数的增加，病死率增加。 2、透析时eGFR：死亡组eGFR平均值8.59mL/min/1.73m2，存活组eGFR平均值6.51mL/min/1.73m2，死亡组eGFR高于存活组，二者间比较存在统计学差异（P＜0.05）。随着eGFR的增加，透析患者平均年龄增加，病死率增加，均有统计学意义（P＜0.05）；随着eGFR的增加，血红蛋白＞90g/L，白蛋白＞35g/L所占比例下降，动静脉内瘘使用率下降，，均无统计学意义（P＞0.05）。 3、实验室相关指标：铁蛋白、血清前白蛋白、血肌酐、血清胱抑素C、血钙、甲状旁腺激素在死亡组与存活组之间比较有统计学差异（P＜0.05）。血红蛋白、血清白蛋白、血磷、钙×磷在两组间比较无统计学差异（P＞0.05）。 4、透析时间及死因：171例维持性血液透析患者中，死亡39例，1年内死亡人数最多，24例。最常见的死因依次是心血管疾病、感染及脑血管疾病。 结论： 1、维持性血液透析患者中最常见的原发病是慢性肾炎，其次是糖尿病肾病； 2、年龄、合并症指数、高血钙是维持性血液透析患者死亡独立危险因素； 3、维持性血液透析患者透析第1年内死亡风险最高，最常见的死因是心血管疾病，其次是感染及脑血管疾病。
【关键词】：维持性血液透析 死亡 相关因素
【学位授予单位】：吉林大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R692.5
【目录】：

• 中文摘要4-6
• Abstract6-11
• 英文缩略词表11-12
• 第1章 前言12-14
• 第2章 综述14-22
• 2.1 透析前准备14-15
• 2.2 透析时机的选择15
• 2.3 中心静脉导管的使用15-16
• 2.4 营养方面16-17
• 2.5 合并症17-18
• 2.6 原发病18
• 2.7 残余肾功能18-19
• 2.8 透析充分性19
• 2.9 矿物质与骨代谢紊乱19-22
• 第3章 材料与方法22-24
• 3.1 研究对象22
• 3.2 临床诊断标准22
• 3.3 研究方法22-23
• 3.4 统计学方法23-24
• 第4章 结果24-35
• 4.1 一般情况24-28
• 4.2 血液透析时肾小球率过滤28-29
• 4.3 实验室相关指标29-32
• 4.4 Logistic 回归分析32-34
• 4.5 透析时间及死因34-35
• 第5章 讨论35-41
• 5.1 171 名维持性血液透析患者一般情况分析35
• 5.2 维持性血液透析患者的原发病构成35-36
• 5.3 血液透析通路情况36
• 5.4 肾小球率过滤36-37
• 5.5 实验室相关指标37-39
• 5.6 透析前准备39
• 5.7 Logistic 回归分析39-40
• 5.8 透析时间及死因40-41
• 第6章 结论41-42
• 参考文献42-49
• 作者简介及在校期间所取得的科研成果49-50
• 致谢50

【参考文献】

中国期刊全文数据库 前3条

1 陈晶静;;糖尿病肾病与非糖尿病肾病血液透析患者疗效比较[J];山西医科大学学报;2010年12期

2 陈香美;;中国终末期肾脏疾病的现状 问题和对策[J];中国实用内科杂志;2010年07期

3 刘江;徐萍飞;杨金国;杨敏;裘晓蕙;;糖尿病肾病与非糖尿病肾病血液透析中急慢性并发症临床分析[J];实用医学杂志;2009年24期

  本文关键词：单中心维持性血液透析患者死亡相关因素分析，由笔耕文化传播整理发布。

本文编号：444853