河南省透析患者直接经济负担及影响因素分析

发布时间：2017-06-25 12:06

  本文关键词：河南省透析患者直接经济负担及影响因素分析，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：目的了解并比较终末期肾病患者腹透治疗和血透治疗的疾病直接经济负担,分析两种治疗方式的疾病直接经济负担差异及其影响因素,推荐疾病直接经济负担轻的透析治疗方式,从而为卫生行政部门和医疗保险机构等的卫生决策提供实证依据,以满足终末期肾病患者的透析治疗需求,减轻患者医疗费用负担,节省社会卫生资源。方法采用现场问卷调查的方法,对河南省十家试点医院的肾透析患者进行随诊问卷调查和病历资料查阅,回顾性调查病人每年的疾病经济负担。结果(1)两组患者一般情况对比分析中,P0.05,血透患者和腹透患者间差异无统计学意义。(2)两组患者参保情况对比分析中,P0.05,血透患者和腹透患者参保类型有统计学意义。其中,参加城镇职工基本医疗保险的血透患者为42.52%,腹透患者为20.20%,血透患者高于腹透患者;参加新型农村合作医疗的血透患者为37.87%,腹透患者为64.64%,腹透患者高于血透患者。(3)两组患者直接医疗费用对比分析中,P0.05,血透患者和腹透患者差异有统计学意义。血透患者疾病直接经济负担大于腹透患者。(4)两组患者收入对比分析中,透析患者透析前后个人及家庭月收入的P值均小于0.05,存在差异,血透患者收入普遍高于腹透患者。(5)两组患者治疗效果对比分析中,P值均大于0.05,二者无差异,说明血透和腹透在透析治疗效果上相近。(6)两组患者治疗满意度对比分析中,认为透析方式方便的腹透患者达到了43.43%,血透患者仅为25.91%,P0.05,二者存在差异。(7)两组患者主要原发病因对比分析中,P值均大于0.05,二者无差异,且每种原发病因引起的透析治疗的疾病直接经济负担结果与总体一致,证明原发病因不是影响疾病直接经济负担的因素。结论血透患者疾病直接经济负担高于腹透,血透和腹透患者治疗效果无差异,腹透治疗更加方便。院方引导和医保政策影响了患者对透析方式的选择,应加强基层腹膜透析室建设,引导患者采用经济合理的透析方法。
【关键词】：血液透析 腹膜透析 直接经济负担
【学位授予单位】：郑州大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R692.5
【目录】：

• 摘要4-6
• Abstract6-12
• 1 引言12-14
• 1.1 研究背景12-13
• 1.2 研究意义与目的13-14
• 2 对象与方法14-17
• 2.1 资料来源14
• 2.1.1 调查现场14
• 2.1.2 研究对象14
• 2.1.3 数据收集14
• 2.2 研究方法14-16
• 2.2.1 文献和政策回顾分析14-15
• 2.2.2 现场调查15
• 2.2.3 数据输入与分析15
• 2.2.4 质量控制15
• 2.2.5 测算方法15-16
• 2.3 研究内容16-17
• 3 结果17-29
• 3.1 调查地区和透析患者一般情况17-20
• 3.1.1 调查地区地理情况17
• 3.1.2 调查地区经济情况17
• 3.1.3 调查对象社会学情况17-18
• 3.1.4 参保情况18-19
• 3.1.5 肾透析患者原发病因19
• 3.1.6 肾透析患者收入情况19-20
• 3.2 透析患者直接疾病经济负担及收入情况20-22
• 3.2.1 直接医疗费用和直接非医疗费用20-21
• 3.2.2 主要直接医疗费用情况21
• 3.2.3 主要直接非医疗费用情况21-22
• 3.3 透析效果和便捷性评价22-24
• 3.3.1 透析效果评价22-23
• 3.3.2 患者满意度23
• 3.3.3 患者就医次数23-24
• 3.4 不同原发病因患者直接经济负担及透析效果分析24-29
• 3.4.1 慢性肾小球肾炎引发的终末期肾病直接经济负担24-25
• 3.4.2 慢性肾小球肾炎引发的终末期肾病透析效果评价25
• 3.4.3 糖尿病肾病引发的终末期肾病直接经济负担25-26
• 3.4.4 糖尿病肾病引发的终末期肾病透析效果评价26-27
• 3.4.5 高血压性肾病引发的终末期肾病直接经济负担27
• 3.4.6 高血压性肾病引发的终末期肾病透析效果评价27-29
• 4 讨论29-34
• 4.1 血透患者直接经济负担高于腹透，原发病因不是其影响因素29-30
• 4.2 血透和腹透患者治疗效果无差异，腹透治疗更加方便30-31
• 4.3 血透患者收入高于腹透，医保政策未能给予充分支持31-32
• 4.4 建议32-34
• 4.4.1 完善医保政策，引导患者采用经济合理的透析方式32
• 4.4.2 促进全社会对腹透的正确认识，，加强腹透技术的科普宣教32
• 4.4.3 加强基层腹膜透析室建设，提高透析技术利用公平性32-34
• 5 结论34-35
• 参考文献35-38
• 综述 终末期肾病透析卫生经济学评价研究综述38-50
• 1 肾脏透析卫生经济学相关概念39-40
• 1.1 终末期肾病39
• 1.2 血液透析39
• 1.3 腹膜透析39-40
• 1.4 疾病经济负担40
• 2 国内外ESRD透析治疗卫生经济学比较研究40-42
• 2.1 国外两种透析治疗技术的卫生经济学评价研究40-41
• 2.2 国内两种透析治疗技术的卫生经济学评价研究41
• 2.3 一些新的经济学评价方法的应用41-42
• 3 国内透析治疗的费用、支付情况及存在问题42-44
• 4 探索建立合理的透析治疗支付方式44-47
• 4.1 整合社会资源，建立终末期肾病患者保障体系44-46
• 4.2 完善支付制度，调动医院开展优质透析服务的积极性46-47
• 参考文献47-50
• 附录50-58
• 个人简历及攻读硕士期间发表论文与研究成果58-59
• 致谢59

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本文编号：482020