前列腺穿刺活检与电切术后病理检查前列腺癌检出率的对比性研究

发布时间：2017-06-29 01:08

  本文关键词：前列腺穿刺活检与电切术后病理检查前列腺癌检出率的对比性研究，，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：目的:本研究通过对血清总前列腺特异性抗原处于(t PSA)4-10ng/ml的患者,行经直肠前列腺穿刺活检后及行经尿道前列腺电切术后病理检查结果进行回顾性分析,对二者前列腺癌检出率进行对比,并分别对比二者与t PSA值、f PSA/t PSA值、PSA密度(PSAD)值、前列腺MRI结果的相关性,以证实在(t PSA)4-10ng/ml的患者中,经直肠前列腺穿刺活检后及经尿道前列腺电切术,哪种方式对前列腺癌有更高的检出率及是否存在影响因素。为临床此类患者的诊治提供依据。方法:回顾性分析我院2012年12月至2015年12月期间,60例血清PSA值介于4-10ng/ml之间前列腺癌疑似患者的临床资料,其中28例采用经直肠超声引导下前列腺穿刺,其中32例采用经尿道前列腺电切术。记录全部患者t PSA值、血清游离前列腺特异性抗原(f PSA)值、f PSA/t PSA值、前列腺体积、PSA密度(PSAD)值、前列腺MRI结果及病理检查结果。对比经直肠前列腺穿刺活检及经尿道前列腺电切术取病理活检前列腺癌检出率,分别对比两组中阳性患者t PSA、f PSA、f PSA/t PSA、前列腺体积、PSAD、前列腺MRI结果是否存在差异,分别分析两组中t PSA、f PSA/t PSA、PSAD、前列腺MRI结果因素对前列腺癌检出率的影响。1可能影响前列腺癌检出率的各项因素血清PSA值:包含t PSA值、f PSA值、f PSA/t PSA值。前列腺体积:前列腺体积=0.52*前列腺三径乘积(经由经直肠超声测得)PSAD值:PSAD=t PSA/前列腺体积前列腺MRI结果:依据有无占位或有无周围浸润及转移灶分为阳性和阴性。2病理检查方法经超声引导直肠前列腺穿刺活检:采用改良的前列腺12+x点穿刺法,分别于前列腺左基底内、外侧,左中部内、外侧,左尖部内、外侧;右基底内、外侧,右中部内、外侧,右尖部内、外侧;各穿刺1针,共12针,可在可疑部位如超声显示结节处加穿1-2针。所有穿刺均由一名经验丰富的泌尿外科医师操作完成。穿刺术后标本送病理检查。经尿道前列腺电切术:常规行经尿道前列腺电切,术中切除前列腺腺体尽可能贴近前列腺外包膜,以取材前列腺外周区组织,避免只切除前列腺移行区组织。所有选取经尿道前列腺电切病例均由一名经验丰富的高年资泌尿外科主任医师完成。电切术后标本送病理检查。结果:1经统计,t PSA介于4-10ng/ml之间的60例患者中,行经直肠前列腺穿刺患者28例,确诊为前列腺癌的患者7例,阳性率25%。行经尿道前列腺电切术患者32例,确诊为前列腺癌的患者7例,阳性率21.8%,经尿道前列腺电切组与经直肠前列腺穿刺组前列腺癌阳性率经卡方检验不存在明显差别(P=0.7750.05)。2穿刺组与电切组前列腺癌阳性结果的患者的t PSA、体积、f PSA、PSAD、f/t PSA经t检验结果所对应的P值均大于0.05,MRI结果经卡方检验P值均大于0.05,均无显著差别。表明相关指标在穿刺前列腺癌阳性患者与电切前列腺癌阳性患者中不存在差异。3经直肠超声引导下前列腺穿刺阳性结果与t PSA、f/t PSA、PSAD、MRI阳性结果的相关性均有统计学意义(P0.05);穿刺阳性结果与t PSA的相关系数rs=0.400,P=0.0020.05,说明穿刺阳性结果与t PSA存在明显的正相关,且相关性具有统计学意义;穿刺阳性结果与f/t PSA的相关系数rs=-0.620,P=0.0000.05,说明穿刺阳性结果与f/t PSA存在明显的负相关,且相关性具有统计学意义;穿刺阳性结果与PSAD的相关系数rs=0.618,P=0.0000.05,说明穿刺阳性结果与PSAD存在明显的正相关,且相关性具有统计学意义;穿刺阳性结果与MRI阳性结果的相关系数rs=0.554,P=0.0000.05,说明穿刺阳性结果与MRI阳性结果存在明显的正相关,且相关性具有统计学意义。经尿道前列腺电切术后病理阳性结果与t PSA、f/t PSA、PSAD、MRI的相关性均有统计学意义(P0.05);电切阳性结果与t PSA的相关系数rs=0.460,P=0.0010.05,说明阳性结果与t PSA存在明显的正相关,且相关性具有统计学意义;电切阳性结果与f/t PSA的相关系数rs=-0.710,P=0.0000.05,说明电切阳性结果与f/t PSA存在明显的负相关,且相关性具有统计学意义;电切阳性结果与PSAD的相关系数rs=0.549,P=0.0000.05,说明电切阳性结果与PSAD存在明显的正相关,且相关性具有统计学意义;电切阳性结果与MRI阳性结果的相关系数rs=0.561,P=0.0000.05,说明电切阳性结果与MRI阳性结果存在明显的正相关,且相关性具有统计学意义。结论:1在t PSA 4-10ng/ml患者中,采用经直肠前列腺穿刺活检及经尿道前列腺电切术取病理活检,前列腺癌腺癌检出率无明显差异。2 t PSA、f PSA/t PSA值、PSAD值、前列腺MRI结果,这些指标不能决定患者应采用经直肠前列腺穿刺活检还是经尿道前列腺电切术诊断前列腺癌。3无论采用何种方式取病理活检,前列腺癌的检出率都与PSA值呈正相关,与f/t PSA呈负相关,与PSAD呈正相关,与MRI阳性结果正相关。
【关键词】：前列腺癌 前列腺特异抗原 经直肠前列腺穿刺活检 经尿道前列腺电切 超声引导
【学位授予单位】：河北医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R737.25
【目录】：

• 中文摘要4-7
• 英文摘要7-11
• 英文缩写11-12
• 前言12-14
• 资料与方法14-17
• 结果17-19
• 附表19-22
• 讨论22-27
• 结论27-28
• 参考文献28-30
• 综述 前列腺癌的早期诊断30-39
• 参考文献36-39
• 致谢39-40
• 个人简历40

【参考文献】

中国期刊全文数据库 前3条

1 张小东,许克新,王晓峰,侯树坤;TURP在前列腺癌诊治中的作用评价[J];中华泌尿外科杂志;2005年05期

2 徐光辉,靳凤烁,王淑青;彩色多普勒检测前列腺癌周边血流分布及其频谱特征[J];医学影像学杂志;2002年01期

3 鲍镇美;前列腺癌的诊断[J];中华泌尿外科杂志;2000年04期

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本文编号：495971