霉酚酸酯和环磷酰胺诱导治疗狼疮性肾炎的系统评价

发布时间：2017-06-30 07:16

  本文关键词：霉酚酸酯和环磷酰胺诱导治疗狼疮性肾炎的系统评价，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：目的探讨糖皮质激素分别联合霉酚酸酯(MMF)与环磷酰胺(CTX)诱导治疗狼疮性肾炎(LN)的疗效和安全性。方法搜索Cochrane图书馆的临床对照试验中心资料库、OVID、Pubmed、中国期刊全文数据库、万方期刊全文数据库,查询自建库至2013年5月的相关文献,并同时手工检索论文中引用的参考文献,根据纳入及排除标准筛选糖皮质激素联合MMF与CTX诱导治疗LN的随机对照试验。根据Jadad评分方法评价纳入研究文献的质量。用Rev Man5.1软件对提取资料进行Meta分析。结果共纳入16篇随机对照研究,共计1 057例病人,其中激素联合MMF529例,激素联合CTX 528例。纳入文献的方法学质量偏低。疗效方面:MMF组总缓解率〔OR=1.49,95%CI(1.11~2.00),P=0.008〕、完全缓解率〔OR=2.62,95%CI(1.57~4.37),P=0.000 2〕较CTX组高。值得提出的是两组尿蛋白下降水平无明显差异,但MMF组尿红细胞下降比率较CTX组更明显〔OR=3.94,95%CI(1.07~14.44),P=0.04〕。不良反应:感染与胃肠道不适症状两组无明显差异(P0.05),但白细胞下降〔OR=0.39,95%CI(0.21~0.72),P=0.003〕更严重。结论 MMF的疗效及安全性优于CTX。
【作者单位】： 吉林大学白求恩第一医院肾病内科;吉林省电力医院神经内科;
【关键词】： 霉酚酸酯 环磷酰胺 狼疮性肾炎 meta分析
【分类号】：R593.242
【正文快照】： 狼疮性肾炎(LN)是继发性肾损害的重要病因,不同的肾脏病理是决定LN患者预后的重要因素〔1〕。激素联合环磷酰胺(CTX)为治疗LN的经典方案。大量临床病例证实此方案能较好地控制系统性红斑狼疮(SLE)的活动性,但其生殖毒性、白细胞减少等副作用限制了其临床应用。霉酚酸酯(MMF)是

【参考文献】

中国期刊全文数据库 前1条

1 衣利,舒贵扬,陈友明,吴家斌;霉酚酸酯联合强的松治疗以肾病综合征为表现的难治性狼疮性肾炎38例临床观察[J];福建医药杂志;2005年04期

【共引文献】

中国期刊全文数据库 前1条

1 张圣雨;姜玲;史天陆;杨昭毅;舒冰;傅昌芳;;临床药师在治疗狼疮肾炎患者个体化给药方案设计的实践与分析[J];安徽医药;2012年12期

中国博士学位论文全文数据库 前1条

1 王晨丹;根据细胞周期序贯联合免疫抑制剂对肾小球疾病影响的研究[D];山西医科大学;2011年

中国硕士学位论文全文数据库 前8条

1 王鹏;霉酚酸酯治疗慢性肾炎慢性肾功能不全并蛋白尿的临床观察[D];山东大学;2006年

2 张晓娟;中西医结合治疗狼疮性肾炎的临床研究[D];广州中医药大学;2008年

3 宋星慧;增生性狼疮肾炎治疗的系统评价[D];广西医科大学;2008年

4 王瑞;中西医结合治疗Ⅳ型活动性狼疮性肾炎的临床研究[D];广州中医药大学;2009年

5 王媛媛;狼疮性肾炎治疗的Meta分析[D];河北医科大学;2009年

6 徐云芬;霉酚酸酯在狼疮性肾炎诱导及维持治疗中疗效的系统评价和Meta分析[D];浙江大学;2010年

7 夏阳;合并肾间质血管病变的Ⅳ型狼疮性肾炎的中医证型及其和临床、病理的相关性研究[D];福建中医药大学;2010年

8 魏玉翠;狼疮性肾炎的临床、病理、免疫病理及相关因素分析[D];新疆医科大学;2014年

【二级参考文献】

中国期刊全文数据库 前1条

1 崔惠敏,彭侠彪,周再生,吴素红,菅宏蕴,储兵,叶晴;霉酚酸酯治疗难治性狼疮肾炎的临床研究[J];中华风湿病学杂志;2005年02期

【相似文献】

中国期刊全文数据库 前10条

1 薛鸾,胡建东;不同的环磷酰胺冲击方案对狼疮性肾炎的影响[J];临床荟萃;2000年12期

2 傅辰生,徐元钊,张志刚,陶凤武,廖履坦,郭慕依,丁小强;狼疮性肾炎的预后影响因素[J];上海医科大学学报;2000年05期

3 邢安,陈利宏,王强;狼疮性肾炎诊治中白介素-6、白介素-8测定的意义[J];安徽中医临床杂志;2000年05期

4 钟应雄;中西医结合治疗狼疮性肾炎58例疗效观察[J];中国医师杂志;2000年03期

5 杨文凭,梁萌;中西医结合治疗12例狼疮性肾炎临床分析[J];福建医药杂志;2000年05期

6 卢家强,李志平,黄建强,黄毓东,郭禹标,谢灿茂;狼疮性肾炎患者与健康人肺功能比较[J];广东医学;2000年11期

7 刘杰,陈小珍,王英杰;抗Sm抗体对诊断狼疮性肾炎的临床意义[J];河北医药;2000年12期

8 连学坚;狼疮性肾炎并急性肾衰治疗体会(附16例报告)[J];河南医药信息;2000年02期

9 肖春玲,方卫东;中药配合激素、环磷酰胺治疗狼疮性肾炎22例报告[J];江西医学院学报;2000年03期

10 梁兰青,冯维,刘阳;15例狼疮性肾炎的临床与病理分析[J];西北国防医学杂志;2000年01期

中国重要会议论文全文数据库 前10条

1 郎道国;刘建国;;中西医结合治疗狼疮性肾炎55例疗效分析(摘要)[A];第十九次全国中医肾病学术交流会论文汇编[C];2006年

2 罗萍;卢雪红;顾华;;60例狼疮性肾炎的临床与病理分析[A];2009中国中西医结合系统性红斑狼疮研究学术会议资料汇编[C];2009年

3 庞学丰;刘欢;吴燕红;蒙宇华;;不同方案治疗狼疮性肾炎的疗效分析[A];2009中国中西医结合系统性红斑狼疮研究学术会议资料汇编[C];2009年

4 高文凯;陆莉莉;王新婷;;狼疮性肾炎患者焦虑抑郁症状的调查及其心理干预[A];2009中国中西医结合系统性红斑狼疮研究学术会议资料汇编[C];2009年

5 王新婷;高文凯;陆莉莉;;狼疮性肾炎患者心理健康状况分析及护理[A];2009中国中西医结合系统性红斑狼疮研究学术会议资料汇编[C];2009年

6 王新婷;陆莉莉;高文凯;;系统性红斑狼疮性肾炎的中西医结合治疗及护理[A];2009中国中西医结合系统性红斑狼疮研究学术会议资料汇编[C];2009年

7 童宇武;;狼疮性肾炎的治疗[A];玉溪市第十三届内科学术年会论文集[C];2009年

8 章海涛;;狼疮性肾炎治疗的新趋势[A];中华医学会肾脏病学分会2010学术年会专题讲座汇编[C];2010年

9 庞学丰;刘欢;吴燕红;蒙宇华;龙朝阳;;不同方案治疗狼疮性肾炎的疗效分析[A];全国第八届中西医结合风湿病学术会议论文汇编[C];2010年

10 何珍华;;狼疮性肾炎的诊断和进展(综述)[A];第六届全国中西医结合肾脏病学术会议论文汇编[C];2000年

中国重要报纸全文数据库 前10条

1 尹德海;治疗狼疮性肾炎有误区[N];健康报;2006年

2 高铭华邋本报记者 唐先武;我科学家成功应用多靶点疗法治疗重型狼疮性肾炎[N];科技日报;2008年

3 驻沪记者 魏峗;我国首只治疗狼疮性肾炎药物获批上市[N];医药经济报;2009年

4 本报记者 慕欣;治疗狼疮性肾炎,不止于激素和细胞毒药物[N];医药经济报;2011年

5 尹德海;中西医结合治疗狼疮性肾炎[N];健康报;2006年

6 ;治狼疮性肾炎防三个误区[N];健康时报;2007年

7 梅世雄 高铭华;我国“重症狼疮性肾炎”治疗轰动国际医学界[N];医药导报;2008年

8 据《现代实用医学》;狼疮性肾炎的治疗原则及目标[N];中国医药报;2001年

9 张旭;狼疮性肾炎药物研究进入3期临床[N];中国医药报;2007年

10 高铭华邋仲崇山;滥用抗生素可诱发重症肾炎[N];新华日报;2008年

中国博士学位论文全文数据库 前10条

1 周健光;高迁移率族蛋白1在小鼠狼疮性肾炎中的表达[D];浙江大学;2007年

2 边琪;不同病理类型狼疮性肾炎淋巴细胞亚群的变化及临床意义[D];第二军医大学;2008年

3 栗霄立;狼疮性肾炎易感基因在小鼠模型中的定位及筛选[D];中国医科大学;2007年

4 李艳秋;狼疮性肾炎易感基因的定位和研究[D];中国医科大学;2004年

5 沈淑琼;普乐可复治疗狼疮性肾炎的前瞻性临床研究[D];第二军医大学;2005年

6 丁涵露;狼疮性肾炎PD-L1表达及其基因转染的实验研究[D];第三军医大学;2005年

7 李春雯;肾复康治疗狼疮性肾炎作用机制的实验研究[D];黑龙江中医药大学;2006年

8 封晓娟;HMGB1在狼疮性肾炎肾小球系膜细胞增殖中的作用及机制[D];河北医科大学;2014年

9 张霞;基于数据挖掘的艾儒棣教授治疗狼疮性肾炎经验总结[D];成都中医药大学;2012年

10 兰兰;血、尿标志物RAGE、MCP-1、Fractalkine与狼疮性肾炎病理分型及预后的初步研究[D];浙江大学;2012年

中国硕士学位论文全文数据库 前10条

1 赵亚;狼疮性肾炎的中西医结合研究进展[D];成都中医药大学;2007年

2 陶琼;中西医结合治疗狼疮性肾炎的临床研究[D];湖北中医药大学;2010年

3 周赛;中西医结合治疗狼疮性肾炎临床分析[D];广州中医药大学;2011年

4 伍巧源;血管内皮细胞生长因子的表达与狼疮性肾炎关系的研究[D];广西医科大学;2003年

5 龙利;中西医结合治疗狼疮性肾炎的疗效观察[D];湖北中医学院;2004年

6 杨珊;狼疮性肾炎危险因素的临床分析[D];新疆医科大学;2007年

7 张晓娟;中西医结合治疗狼疮性肾炎的临床研究[D];广州中医药大学;2008年

8 陈川;中西医结合治疗狼疮性肾炎临床观察[D];湖北中医药大学;2012年

9 王丽娜;狼疮性肾炎患者左心结构与功能改变的多因素分析[D];新疆医科大学;2012年

10 刘兴花;40例狼疮性肾炎患者临床与病理分析[D];山西医科大学;2010年

  本文关键词：霉酚酸酯和环磷酰胺诱导治疗狼疮性肾炎的系统评价，由笔耕文化传播整理发布。

，

本文编号：501085