CAPD患者血清PTX-3水平与心血管疾病的相关性研究

发布时间：2017-07-01 12:02

  本文关键词：CAPD患者血清PTX-3水平与心血管疾病的相关性研究，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：研究背景： 持续性不卧床腹膜透析（continuous ambulatory peritoneal dialysis，CAPD）是终末期肾脏病（end stage of renal disease，ESRD）的替代治疗手段之一。这几年随着腹膜透析技术的不断研究，CAPD患者的生存率有所提高，但CAPD患者的心血管病并发症居高不下，严重影响患者的生活质量及生存率。近年来，微炎症状态与心血管疾病之间的相关性受到广泛的重视，ESRD患者处于不同程度的微炎症状态。关于急性炎症反应标志物C反应蛋白（C-reaction protein，CRP）与慢性肾衰竭患者心血管疾病（cardiovascular disease，CVD）之间的关系，国内外均有相关的报道。正五聚蛋白-3（Pentraxin-3，PTX-3）与CRP同属于正五聚蛋白家族，均为急性炎症反应标志物，其较CRP相比有产生迅速，生成部位广泛，可特异性的反应局部炎症的特点。因此本研究探讨CAPD患者血清PTX-3与心血管疾病之间的关系，为日后对腹膜透析患者心血管疾病的预防、治疗、评估危险因素等方面提供理论依据。 目的： 探讨CAPD患者血清PTX-3水平与心血管疾病的相关性及其临床意义。 方法： 选择规律于我科行持续性不卧床腹膜透析患者86例，分为并发心血管疾病组（CVD组）45例和未并发心血管疾病组（无CVD组）41例，另选取81名健康对照组。收集腹膜透析患者临床资料、相关生化指标，用ELISA法检测所有研究对象血清中PTX-3水平。为探究CAPD患者腹透液中PTX-3水平及其临床意义，于86例CAPD患者中按自愿原则选取43例患者测定腹透液中PTX-3，同时行标准腹膜平衡试验。采用SPSS19.0软件包对以上数据进行统计描述和分析。 结果： 1、CAPD患者的血清PTX-3平均水平为（1.86±0.25）ng/mL，健康对照组血清PTX-3平均水平为（1.65±0.34）ng/mL，P0.001，差异有统计学意义。 2、CVD组患者血清PTX-3及CRP均明显高于无CVD组（P0.01），有统计学差异。 3、选择PTX-3、CRP为检验变量，针对CVD的ROC曲线显示，2个指标的曲线下面积差异有统计学意义（P0.05），可以认为PTX-3的诊断价值优于CRP。PTX-3曲线下面积（AUC）=0.796，当检测截点为1.7969时，其敏感度为75.56%，特异度为65.85%；CRP曲线下面积（AUC）=0.660，当检测截点为2.6798时，其敏感度为60.00%，特异度为58.54%。 4、CAPD患者PTX-3与不同指标的相关性分析显示：PTX-3与CRP呈正相关，与BMI、TC、LDL、TG、Hb、ALB、Ccr、KT/V、GFR呈负相关。 5、86例CAPD患者中45例CVD组患者采用Logistic回归分析显示：吸烟、BMI、LDL、SCr、GLU、PTX-3是腹膜透析患者发生CVD的独立危险因素。 6、43例腹膜透析患者血清与腹透液中PTX-3无明显相关性（P0.05）。 7、43例腹膜透析患者合并CVD的患者与无CVD的患者腹透液中PTX-3无明显差异（P0.05）。 8、43例腹膜透析患者中有腹膜炎病史的患者腹透液中PTX-3水平高于未发生过腹膜炎的患者（P0.05）。 9、43例腹膜透析患者透析龄在36个月以上的患者腹透液中PTX-3高于透析龄在36个月以下的患者（P0.05）；进一步比较发现透析龄与腹透液中PTX-3呈正相关（P0.01）。 10、43例腹膜透析患者腹膜功能为高转运与低转运的患者腹透液中PTX-3水平无明显差异（P0.05）。 结论： 1、腹膜透析患者血清PTX-3水平高于健康对照组。 2、腹膜透析并发心血管疾病患者血清PTX-3水平明显高于未并发心血管疾病患者。 3、腹膜透析患者血清PTX-3水平与CRP呈正相关，PTX-3较CRP与心血管并发症的关系更为密切，PTX-3可作为心血管并发症的独立危险因素。 4、腹透液中PTX-3与血清中PTX-3水平无相关性 5、有腹膜炎史的CAPD患者腹透液中PTX-3水平高于无腹膜炎史患者。 6、腹透液中PTX-3水平与透析龄正相关。 7、腹透液中PTX-3水平与腹膜转运功能无相关性。
【关键词】：腹膜透析 PTX-3 心血管疾病
【学位授予单位】：吉林大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R692.5
【目录】：

• 中文摘要4-7
• Abstract7-12
• 英文缩略词12-13
• 第1章 引言13-15
• 第2章 综述15-21
• 2.1 慢性肾脏病与微炎症状态15-16
• 2.2 PTX-3 的生物学特性16-17
• 2.2.1 PTX-3 的发现16
• 2.2.2 PTX-3 的生成16-17
• 2.3 慢性肾脏病与 PTX-317-19
• 2.3.1 PTX-3 与血液透析18-19
• 2.3.2 PTX-3 与腹膜透析19
• 2.4 PTX-3 与 CKD 患者血管内皮功能失调19-21
• 第3章 资料与方法21-25
• 3.1 研究对象及方法21
• 3.2 入选及排除标准21-22
• 3.3 一般资料22
• 3.4 PTX-3 检测22-24
• 3.4.1 标本采集22
• 3.4.2 PTX-3 测定22-24
• 3.5 统计学方法24-25
• 第4章 结果25-37
• 4.1 86 例 CAPD 患者血清 PTX-3 水平25
• 4.2 CAPD 患者 CVD 组与无 CVD 组一般资料及生化指标的比较25-26
• 4.3 CAPD 患者 CVD 组与无 CVD 组炎症指标的比较26-27
• 4.4 PTX-3 和 hs-CRP 与 CVD 相关性分析27-28
• 4.5 45 例 CVD 组腹膜透析患者多因素回归分析28
• 4.6 86 例 CAPD 患者血清 PTX-3 与各因素的相关性28-33
• 4.7 43 例腹膜透析患者血清 PTX-3 与腹透液中 PTX-3 的比较33
• 4.8 43 例腹膜透析患者合并 CVD 与无 CVD 患者腹透液中 PTX-3的比较33-34
• 4.9 43 例腹膜透析患者有腹膜炎病史与无腹膜炎病史的患者腹透液中 PTX-3 的比较34-35
• 4.10 43 例腹膜透析患者透析龄与腹透液中 PTX-3 的比较35-36
• 4.11 43 例腹膜透析患者不同.腹膜转运功能与腹透液中 PTX-3 的比较36-37
• 第5章 讨论37-47
• 5.1 86 例 CAPD 患者血清 PTX-3 水平及与心血管疾病的相关性37-41
• 5.2 86 例 CAPD 患者血清 PTX-3 与不同生化指标的比较41-44
• 5.3 43 例腹膜透析患者腹透液中 PTX-3 水平与相关因素的分析44-47
• 第6章 结论47-48
• 参考文献48-55
• 作者简介及在学期间所取得的科研成果55-56
• 致谢56

【参考文献】

中国期刊全文数据库 前3条

1 王受之;;设计收藏的价值[J];设计;2011年03期

2 洪丽萍;周晓玲;陈孟华;;慢性肾脏病非透析患者微炎症状态分析[J];宁夏医科大学学报;2010年03期

3 刘沁;樊雨良;周哲慧;陆遥;富秀英;;PTX3与慢性肾脏病患者肾功能及蛋白尿的相关性研究[J];现代中西医结合杂志;2013年10期

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本文编号：505806