117例IgA肾病临床与病理分析

发布时间：2017-07-01 13:26

  本文关键词：117例IgA肾病临床与病理分析，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：目的:分析原发性IgA肾病临床表现和肾脏组织病理学特点,研究临床表现与肾脏组织病理改变之间的关系,希望可以提供治疗以及预后的理论依据。方法:收集兰州大学第一医院2011年1月-2015年12月,入院后行肾活检穿刺术,并且确诊为IgA肾病的117例患者的临床病例资料,回顾性分析了其临床表现特点以及肾病理学特点,从而了解两者之间的联系。结果:在117例患者中,男性的IgA肾发病率较高,男女发病率比值是1.78:1,发病年龄以20-40岁多见。发病前大多数人无明显诱因,有31例(25.6%)患者因感染因素就诊入院。入院时有部分患者无自觉症状,其余病人主要的临床表现是水肿、肉眼血尿以及高血压引起的头晕、头痛等症状。117例患者均存在尿检异常,主要表现为血尿并蛋白尿,共78例,占总病例数的66.7%。本组IgA患者合并高血压的有45例(38.5%),肾活检穿刺时已有23例(19.6%)患者eGFR60ml/min/1.73m2。肾脏病理表现主要以局灶增生型以及系膜增生型为主,分别有51例(43.6%),22例(19.0%)。其中有52例(44.4%)和60例(51.3%)的患者存在不同程度的肾小球硬化和肾小球内新月体形成。而且大多数肾组织病理改变存在不同程度小管萎缩、间质纤维化以及慢性淋巴细胞浸润。肾脏病理中主要的免疫光沉积方式是以IgA+Ig G+IgM+C3,IgA的荧光强度是以2+~3+为主。发现随着患者CKD分期增加和患者病理损伤增重,血肌酐水平逐渐增高,24小时尿蛋白定量逐渐增高,eGFR水平逐渐降低。结论:117例原发性IgA肾病患者中以男性多见,好发于青壮年,尿液检查主要表现为血尿并蛋白尿,病理分级主要以Ⅲ级为主,其中局灶增生性改变最多见。蛋白尿、高血压以及eGFR可提示肾脏病理病变程度,临床表现与病理之间有一定的相关性。
【关键词】：IgA肾病 临床表现 病理改变
【学位授予单位】：兰州大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R692.31
【目录】：

• 中文摘要3-4
• Abstract4-9
• 第一章 前言9-11
• 第二章 材料与方法11-14
• 2.1 研究对象11
• 2.2 研究方法11-13
• 2.2.1 临床资料11-12
• 2.2.2 病理资料12-13
• 2.3 统计学方法13-14
• 第三章 研究结果14-26
• 3.1 一般资料分析14-15
• 3.1.1 性别分布14
• 3.1.2 年龄分布14
• 3.1.3 病程分布14
• 3.1.4 发病前诱因14-15
• 3.2 临床特点15-17
• 3.2.1 入院时症状15
• 3.2.2 血尿和蛋白尿15
• 3.2.3 血压15
• 3.2.4 肾功能15-17
• 3.2.5 临床实验室检查特点17
• 3.3 病理特点17-20
• 3.3.1 IgA肾病患者病理分型特点17-18
• 3.3.2 IgA肾病患者病理分级特点18
• 3.3.3 117例IgA肾病肾脏病理损伤特点18-19
• 3.3.4 IgA肾病患者免疫荧光分布特点19-20
• 3.4 IgA肾病患者临床与病理20-24
• 3.4.1 IgA肾病患者临床资料与病理分级的分析20-21
• 3.4.2 蛋白尿与病理分级之间的关系21
• 3.4.3 肾功能与IgA病理分级21-22
• 3.4.4 病理损伤与临床表现的分析22-23
• 3.4.5 IgA免疫荧光强度与临床特点及病理分级的关系23-24
• 3.5 不同尿检异常分类与临床病理的关系24-26
• 第四章 讨论26-29
• 4.1 临床特点26-27
• 4.2 肾脏病理特点27-28
• 4.3 临床与肾脏病理特点关系28-29
• 第五章 结论29-30
• 第六章 参考文献30-32
• 第七章 综述32-41
• 参考文献39-41
• 在学期间研究成41-42
• 致谢42

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