尿C5a在IgA肾病病情评估及预后判断的作用

发布时间：2017-07-02 06:12

  本文关键词：尿C5a在IgA肾病病情评估及预后判断的作用，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：研究背景IgA肾病(IgA Nephrothy,IgAN)是全球范围内最常见的原发性肾小球疾病,其特征是在肾小球系膜区以IgA异常沉积为主,同时伴有C3和(或)其他免疫球蛋白如IgM、IgG沉积。IgA肾病是相对良性过程,但为终末期肾脏病(end-stage renal disease,ESRD)的重要原因,分别有10%-15%和30%-40%的IgA肾病患者在确诊后的10-20年内走向ESRD。目前国内外IgA肾病诊断的金标准为肾活检,但肾活检为有创检查,不宜反复进行,因此探寻敏感的无创性生物标志物判断IgA肾病病情及预后是目前研究的热点。既往研究发现补体系统的激活在IgA肾病发病中发挥着重要作用,补体激活的本质是形成过敏毒素C3a、C5a,其中C5a是最主要的促炎因子。本研究旨在探讨尿C5a水平在IgA肾病病情评估及预后的作用。目的通过分析IgA肾病患者尿C5a水平与临床指标、病理分级及预后的关系,探讨尿C5a水平在IgA肾病病情监测及预后判断的应用价值。方法选取2012年7月-2013年1月郑州大学第一附属医院(肾内科)首次经肾组织病理学检查确诊的IgA肾病患者,按照IgA肾病Lee氏病理分级标准分为5个亚组:Lee-I(27例)、Lee-II(31例)、Lee-III(53例)、Lee-IV(32例)、Lee-V(11例),选取同期年龄性别匹配的38例狼疮肾炎患者为阳性对照,28例健康体检者为阴性对照。在肾活检当晨留取清洁中段尿液标本,在4℃3000R/min离心5分钟,取其上清液保存于-80℃冰箱内待测定。采用酶联免疫吸附双抗夹心法(enzyme linked immunosorbent assay-sandwich technique,ELISA)来检测各组尿液C5a水平。分析尿C5a水平与各临床指标、病理分级及预后的关系。结果共纳入153例IgA肾病患者,其中男性82例,女性71例,平均年龄(31.03±11.39)岁1.与对照组相比,IgA肾病患者尿C5a水平显著升高,且随着IgA肾病病理分级的增加,尿C5a水平也随之升高(P0.001)。2.尿C5a水平与血肌酐(r=0.515,P0.001)、尿蛋白水平(r=0.299,P=0.001)呈正相关,与e GFR(r=-0.295,P=0.005)呈负相关。3.Kaplan-Meier分析,高C5a水平组(≥1.47ug/L)的肾脏生存率显著低于低水平组(1.47ug/L)(Log-rank,P=0.001),单因素COX回归模型分析发现高水平的尿C5a是IgA肾病患者肾病进展的危险因素[HR(95%CI)=13.02(3.517-48.204)]。结论尿C5a水平与IgA肾病损伤严重程度密切相关,高水平的尿C5a提示IgA肾病预后不良。
【关键词】：IgA肾病 补体C5a 生物标志物
【学位授予单位】：郑州大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R692.31
【目录】：

• 摘要4-6
• Abstract6-10
• 中英文缩略词对照表10-11
• 前言11-14
• 实验材料和方法14-17
• 结果17-22
• 讨论22-25
• 结论25-26
• 参考文献26-31
• 综述 IgA肾病发病机制及尿液无创生物标志物研究进展31-51
• 参考文献43-51
• 个人简介和在读期间发表论文情况51-52
• 致谢52

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