ABC评分系统在腹腔镜肾部分切手术中的应用评价

发布时间：2017-07-07 04:09

  本文关键词：ABC评分系统在腹腔镜肾部分切手术中的应用评价

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【摘要】：研究目的：回顾性分析行腹腔镜下肾部分切术(LPN)的肾细胞癌患者术前ABC评分(Arterial Based Complexity Scoring System)结果对LPN手术复杂性评估效能以及其结果与术中热缺血时间、术中出血量、手术时间之间的关系。评价ABC评分系统对于腹腔镜下肾部分切手术复杂程度的预测意义。研究方法：由4位不同年资医师分别对70例肾细胞癌患者的腹部增强CT阅片,并使用ABC评分系统进行评分。该系统根据肾部分切术中需要游离或切断血管的等级将肾实质肿瘤进行分级。肿瘤只侵犯肾皮质,涉及小叶间动脉和弓状动脉,评为1级；肿瘤源自或侵犯至肾髓质并达到连接肾乳头虚拟线位置,需要切断叶间动脉评为2级。肿瘤向中央集合系统生长,涉及肾窦以及肾段动脉及其分支,评为3S级(Sinus)。肿瘤邻近或侵犯肾门血管,评为3H级(Hilum)。不同医师之间的评级一致性通过Kappa值评估,同时记录每两位评分者评分完全匹配的百分比。使用Logistics回归评价ABC评分系统评分等级与热缺血时间、术中失血量以及手术时间之间的关系。结果：4位医师两两配对后的评分等级分布都有较高的一致性,平均kappa=0.492。4位医师两两配对精确匹配的平均比例为65%。logistics回归结果显示ABC评分系统的评分等级与热缺血时间、失血量显著相关,与手术时间无统计学意义。结论：LPN的ABC评分系统直观,易于使用,并与术中出血量、热缺血时间具有很高的相关性。ABC评分系统对腹腔镜下肾部分切术复杂程度具有一定的预测意义。
【关键词】：肾肿瘤 肾肿瘤评分 观察者变异 腹腔镜下肾部分切除术
【学位授予单位】：山东大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R737.11
【目录】：

• 中文摘要6-7
• 英文摘要7-9
• 符号说明9-10
• 前言10-13
• 材料和方法13-15
• 研究结果15-20
• 讨论20-22
• 结论22-23
• 附表和附图23-29
• 参考文献29-33
• 综述33-49
• 参考文献42-49
• 致谢49-50
• 学位论文评阅及答辩情况表50

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1 梁晓凌;ABC评分系统在腹腔镜肾部分切手术中的应用评价[D];山东大学;2016年

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本文编号：528800