PVP术后膀胱颈口挛缩发生的危险因素分析及其作用机制

发布时间：2017-07-08 02:08

  本文关键词：PVP术后膀胱颈口挛缩发生的危险因素分析及其作用机制

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【摘要】：目的良性前列腺增生(Benign Prostatic Hyperplasia, BPH)是中老年男性常见泌尿系统疾病之一,其发病率随年龄增长而增加。目前由前列腺增生常常引起尿频、尿急、尿痛、排尿困难、尿潴留等中重度下尿路症状(lower urinary tract symptoms, LUTS),如果药物治疗无效或患者自诉严重影响生活的质量,需要通过外科手术治疗。其手术方式多种多样,包括经典的外科手术治疗、激光治疗以及其他治疗方式。由于绿激光技术止血效果好、操作简单、安全性高等优点,绿激光前列腺选择性汽化术(PVP)在治疗BPH的应用中越来越多。膀胱颈口挛缩(BNC)也是绿激光前列腺选择性汽化术(PVP)术后并发症之一,对患者的治疗效果和生活质量都有很大影响。我们对收治的前列腺增生症患者的病例资料进行回顾分析,对PVP术后BNC发生率进行统计分析,并从组织学角度对BNC的发病机制进行初步研究。方法回顾性分析山东省立医院泌尿微创科自2012.01至2015.05行PVP手术治疗的BPH患者共460例(39-93岁,平均年龄68.8岁),术后有24例出现膀胱颈口挛缩(57-83岁,平均年龄69岁)。通过查阅相关病历获取患者术前、术中、术后的临床相关信息,运用统计学方法来评价BNC可能的影响因素：患者年龄、糖尿病史、高血压史、术前泌尿系感染、尿潴留、神经源性膀胱、前列腺体积、PSA,手术时间及术后留置尿管时间等,查找BNC的独立危险因素。对术后发生BNC的患者,统计其发病时间及治疗方式。选取2015年1月至11月期间,PVP术后发生膀胱颈口挛缩的患者8例,取其术中的膀胱颈口组织及术后发生膀胱颈口挛缩的组织,行免疫组化染色,观察膀胱颈口挛缩相关的Collagen I、 α-SMA、 TGF-β表达差异,并进行统计学分析。结果(1)PVP术后发生BNC的患者,发病时间均数为6.4月(2-22)。6月内发病患者为18例,超过6月发病患者为6例。18例行经尿道扩张术(尿扩≤3次有16例,尿扩3次有2例),6例行经尿道膀胱颈口电切术。术后无一例患者出现尿失禁症状。(2)PVP术后膀胱颈口挛缩率为5.4%(24/460)。术前有吸烟史及存在泌尿系感染的患者BNC的发病率显著升高(P0.05)。其他因素如糖尿病史、高血压史、术前尿潴留、神经源性膀胱、前列腺体积、PSA,手术时间及术后留置尿管时间等因素对BNC影响无明显差异(P0.05)。通过多因素分析,吸烟和泌尿系感染独立于其他因素,是BNC显著的预测因素(P0.05)。(3)在PVP术后发生BNC的患者中,TGF-β、Collagen I在术后发生膀胱颈口挛缩的组织中含量显著高于术中所取(P0.05),α-SMA的表达未见明显差异。结论吸烟及泌尿系感染是PVP术后发生BNC的独立危险因素。TGF-β可能在膀胱颈口挛缩形成过程中起到重要的作用。
【关键词】：良性前列腺增生(BPH) 绿激光前列腺选择性汽化术(PVP) 膀胱颈口挛缩(BNC) 吸烟 泌尿系感染 TGF-β
【学位授予单位】：山东大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R699
【目录】：

• 中文摘要6-8
• 英文摘要8-10
• 符号说明10-11
• 第一章 绪论11-13
• 第二章 病例临床资料搜集与方法概述13-18
• 第三章 结果18-24
• 第四章 讨论24-31
• 参考文献31-34
• 第五章 结论34-35
• 第六章 膀胱颈口挛缩的研究进展35-47
• 参考文献41-47
• 致谢47-49
• 攻读学位期间发表的学术论文和参加科研情况49-50
• 学位论文评阅及答辩情况表50

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本文编号：532644