UF-1000i尿液分析仪在住院病人尿路感染快速诊断中的应用

发布时间：2017-07-14 16:26

  本文关键词：UF-1000i尿液分析仪在住院病人尿路感染快速诊断中的应用

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【摘要】：背景：尿路感染(Urinary Tract Infections, UTIs)是第二大最常见的感染性疾病,它大大地增加了病人住院的医药费用并且延长,了住院时间。尿培养作为尿路感染诊断的金标准,具有一定的延时性。临床医生常提前进行经验性抗生素治疗从而导致尿道细菌的耐药性增加。此外尿路感染的ICU病人症状不典型,尿有形成分分析可能有助于临床医生更早诊断是否存在尿路感染。目的：研究UF-1000i尿液分析仪在住院病人尿路感染快速诊断中的价值。方法：对1016例住院病人新鲜尿液标本进行常规培养,并以UF-1000i尿液分析仪定量检测白细胞、红细胞、细菌及类酵母样细胞,将其结果与细菌培养结果进行比较。以尿培养结果作为金标准,用受试者工作特征曲线(Receiver Operating Characteristic Curve, ROC)分析各项指标对尿路感染的预测能力,比较曲线下面积,并寻找最佳临界值,以筛选尿路感染阴性标本。同时也对UF-1000i分析仪定量结果在有留置导尿管和未留置导尿管及服用抗生素和未服用抗生素的两组住院病人中对尿路感染预测能力分别进行ROC曲线分析,比较UF-1000i在两组病人中是否存在尿路感染的诊断价值。结果：ROC曲线分析结果显示,UF-1000i尿液分析仪的白细胞、红细胞的定量结果对尿路感染的诊断效果不佳,曲线下面积(Area Under Curve, AUC)为0.68(95%CI：0.64-0.72)及0.48(95%CI：0.45-0.52)；细菌定量结果对细菌性尿路感染诊断能力佳,曲线下面积为0.90(95%CI：0.88-0.93)。当细菌定量结果临界值为38.7x106/L,排除尿路感染较为理想,其灵敏度为90.5%,阴性预测值为94.5%,假阴性为29例,51.7%的标本可不必进行尿培养而直接排除尿路感染。当类酵母样细胞定量结果≥15.2×106/L时,其灵敏度为72.7%,特异性为90.3%,当类酵母样细胞定量结果≥2579.0×106/L时,其灵敏度为13.0%,特异性为100.0%。细菌定量结果在不同组别病人中对尿路感染的诊断能力的分析结果显示,相比于未留置导尿管的病人,留置导尿管的病人曲线下呈现较大的曲线下面积(0.939 vs.0.861),但统计学分析结果显示这两条曲线无显著差异。细菌定量结果对服用及未服用抗生素的两组病人的尿路感染的诊断能力分析的曲线下面积分别为0.913和0.892,统计学分析结果显示这两条曲线无显著差异。结论：UF-1000i尿液有形成分分析可有效地排除有或未留置导尿管的住院病人有无尿路感染,因此可作为一种快速而经济的尿路感染筛查方法,可帮助医生在早期判断是否有使用抗生素治疗的必要。
【关键词】：尿路感染 UF-1000i 院内感染 病原体诊断
【学位授予单位】：浙江大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R691.3;R446.12
【目录】：

• 致谢4-5
• 中文摘要5-7
• ABSTRACT7-9
• 缩略词表9-12
• 1. 引言12-14
• 2. 材料和方法14-19
• 2.1 病人14
• 2.2 仪器与试剂14-17
• 2.3 尿培养17
• 2.4 UF-1000I分析17-18
• 2.5 统计学方法18-19
• 3. 结果19-34
• 3.1 尿培养结果19
• 3.2 ROC曲线评价UF-1000I各项检测指标对UTIs的预测作用19-26
• 3.3 UF-1000I在预测有或未留置导尿管病人有无UTIs的作用26-28
• 3.4 UF-1000I在预测服用或未服用抗生素的病人有UTIs的作用28-34
• 4. 讨论34-37
• 5. 结论37-38
• 参考文献38-40
• 综述40-50
• 参考文献48-50
• 作者简历50
• 基金50

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