慢性肾脏病患者盐摄入量现况调查及影响因素分析

发布时间：2017-07-20 14:17

  本文关键词：慢性肾脏病患者盐摄入量现况调查及影响因素分析

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【摘要】：目的调查CKD患者的盐摄入量情况,并探讨其相关影响因素,为临床指导CKD患者限盐饮食及后期的干预研究提供依据。 方法选取2013年9月至2014年6月在杭州市中医院肾内科3个病区收治入院的CKD患者作为研究对象。采用24h尿钠测定法评估患者盐摄入量。影响因素研究主要收集患者社会人口学资料及个体嗜盐程度(盐阈值)、相关临床资料,并设计半开放式限盐相关调查问卷,以进一步探究影响CKD患者限盐的主客观因素。 结果(1)共纳入605例CKD患者,88.8%来自浙江省11个地区。24h尿钠为19.6～421.8mmol/d,平均(126.0+58.1)mmol/d。24h尿钠100mmol/d患者211例(占34.9%),其中42例24h尿钠50]nmol/d(占6.9%)；而≥100mmol/d的394例患者中,有65例大于200mmol/d(占10.7%)。以尿肌酐校正后,24h尿钠/肌酐为9.0-854.0mmol/g,平均161.9(98.4,253.6)mmol/g。24h尿钠/肌酐100mmol/g患者155例(占25.6%),其中36例24h尿钠/肌酐50mmol/g(占6.0%),而≥100mmol/g的450例患者中,有233例大于200mmol/g(38.5%)。患者盐阈值平均为(0.34±0.22)%,其中低盐阈(0.2%)62例、中盐阈(0.2%-0.4%)419例、高盐阈(0.4%)124例,分别占10.2%、69.3%和20.5%。(2)多元线性逐步回归分析显示,患者的BMI、性别、年龄、24h尿蛋白、eGFR、居住地(城市／农村)、有无自觉症状(包括乏力、恶心、纳差、腰酸腰痛等)与24h尿钠具有线性回归关系,决定系数R2=0.170,其中,BMI越高患者尿钠排泄越多,男性患者尿钠排泄高于女性,年龄≤65岁患者尿钠排泄高于65岁者,24h尿蛋白3.5g/d患者尿钠排泄高于≤3.5g/d者,eGFR≥60ml/min患者尿钠排泄高于eGFR60ml/min者,城市患者尿钠排泄高于农村者,无自觉症状患者尿钠排泄高于有自觉症状者。eGFR≥60ml/min(CKD1-2期)患者的盐阈值与24h尿钠具有相关性(r=0.118,P=0.027),但随着肾功能减退,eGFR60ml/min(CKD3-5期)患者的24h尿钠与盐阈值相关性则减弱或消失。(3)半开放式问卷调查显示,有81.1%患者表示有限盐意愿,但用控盐勺限盐的仅占7.5%,选购食品时关注标签钠含量的仅有15.3%,且仍有半数以上的人食腌制品；90.4%患者知道肾病需减少盐摄入,但60.8%却不知限盐剂量；有76.7%患者由于限盐影响其整个生活方式而难以坚持；80.4%家属表示赞成并愿意参与低盐饮食,但真正与患者一起清淡饮食的仅占30.6%。通过开放性问题,我们发现患者的心理因素对盐摄入量也存在影响。 结论(1)多数CKD患者限盐状况不理想,还存在着两种极端现象,即过度限盐和过高摄盐。(2)除人口学特征[BMI、性别、年龄、居住地(城市/农村)]以外,疾病本身轻重程度也是影响盐摄入量的主要因素,包括24h尿蛋白、eGFR,有无自觉症状。(3)患者在限盐过程中存在限盐意愿与行为不一致现象,这与患者限盐知识、限盐技巧、社会心理因素及家庭支持等主客观因素有关。(4)CKD患者盐阈值高于普通人群,当使用盐阈值评估eGFR60ml/min患者的盐摄入量时需审慎。
【关键词】：慢性肾脏病 盐摄入量 现况调查 影响因素 限盐 24h尿钠
【学位授予单位】：浙江中医药大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R692
【目录】：

• 缩略词表5-6
• 中文摘要6-8
• ABSTRACT8-10
• 前言10-12
• 一、绪论12-18
• (一) 研究背景12-17
• 1. 膳食盐摄入对慢性肾脏病的影响12-14
• 2. 有关慢性肾脏病患者限盐量的问题14
• 3. 慢性肾脏病患者盐摄入量的评估方法14-16
• 4. 慢性肾脏病患者国内外限盐现状16-17
• 5. 小结17
• (二) 研究目的和意义17-18
• 二、研究方法18-26
• (一) 研究对象18
• (二) 研究内容18-22
• 1. 慢性肾脏病患者盐摄入量现况调查19
• 2. 慢性肾脏病患者盐摄入量影响因素的研究19-22
• (三) 研究场所22
• (四) 资料收集方法22
• (五) 数据处理与统计分析22-23
• (六) 政策伦理要求23
• (七) 质量控制23-25
• (八) 技术路线25-26
• 三、研究结果26-38
• (一) 一般资料情况26-27
• (二) 盐摄入量情况27-28
• (三) 盐阈值状况28-29
• (四) 盐摄入量的影响因素29-34
• 1. 社会人口学特征及疾病因素与盐摄入量的相关性29-33
• 2. 嗜盐程度(盐阈值)与盐摄入量的相关性33-34
• 3. 限盐相关问卷调查结果34
• (五) 典型个案34-38
• 四、讨论38-44
• (一) 慢性肾脏病患者限盐现状不理想38-39
• (二) 社会人口学特征及疾病因素对盐摄入量的影响39-40
• (三) 嗜盐程度(盐阈值)对盐摄入量的影响40-41
• (四) 限盐知识、意愿、行为及社会心理因素对盐摄入量的影响41-44
• 结论44-46
• (一) 研究结论44
• (二) 研究创新点和局限性44-45
• (三) 对未来的研究建议45-46
• 参考文献46-52
• 附图52-53
• 附件53-56
• 致谢56-57
• 文献综述57-64
• 参考文献61-64

【参考文献】

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1 陈娟;廖逸星;李卓婷;田野;杨帅帅;吐达洪;何朝;孙昕，

本文编号：568444