肾移植术后尿路梗阻的腔内治疗

发布时间：2017-07-20 19:30

  本文关键词：肾移植术后尿路梗阻的腔内治疗

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【摘要】：目的探讨肾移植术后尿路梗阻的腔内治疗,并介绍一种选择性开展的"顺行经皮肾穿刺全尿路引导技术"。方法 43例肾移植术后患者因尿路梗阻(输尿管狭窄合并肾积水24例,尿路结石合并或不合并输尿管狭窄19例)接受腔内治疗。先尝试逆行途径,失败则行"顺行经皮肾穿刺全尿路引导技术",必要时建立18Fr通道顺行或结合逆行镜下手术。结果 43例患者中有9例(20.9%)患者顺利直接通过逆行输尿管镜手术,28例(65.1%)患者建立18Fr经皮肾通道顺行处理,6例(14.0%)患者采用"顺行经皮肾穿刺全尿路引导技术"处理。手术时间(72.0±16.0)(45~95)min。术后结石清除率89.5%(17/19);32例存在输尿管狭窄:6例(6/32,18.8%)一次扩张置管2个月后顺利拔除内支架,18例(56.3%)行狭窄扩张并留置内支架2或3次后积水稳定,5例(15.6%)需要长期反复留置内支架引流,3例(9.4%)留置肾造瘘管引流。结论腔内微创治疗成为肾移植术后尿路梗阻的有效治疗方法。"顺行经皮肾穿刺全尿路引导技术"为逆行操作提供了有力的保障,避免了顺行经皮肾带来的出血等风险,尤其是结合输尿管软镜,使得移植肾尿路结石能够在尽量小的创伤下得到有效的处理。
【作者单位】： 广州医科大学附属第一医院泌尿外科;广州医科大学临床医学南山班;
【关键词】： 尿路梗阻 肾移植 腔内治疗
【分类号】：R699.2
【正文快照】： 肾移植术后合并尿路结石或输尿管狭窄常引起尿路梗阻,需要外科干预。患者接受肾移植术后长期口服激素以及抗排斥药物,开放手术具有一定的风险,而且开放手术创伤大、可重复性差,这些患者一般选择腔内方法治疗。由于肾移植术后独特的解剖变化常导致逆行输尿管镜手术失败,而经皮

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本文编号：569685