肾移植受者上尿路尿路上皮癌术后膀胱复发的预后因素

发布时间：2017-07-29 18:07

  本文关键词：肾移植受者上尿路尿路上皮癌术后膀胱复发的预后因素

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【摘要】：目的:评价肾输尿管全长切除术治疗肾移植受者原发上尿路尿路上皮癌(upper tract urothelial carcinoma,UTUC)术后膀胱复发的独立危险因素。方法:回顾2006年4月至2013年3月临床诊断为肾移植后局限性UTUC并且排除既往或同期合并膀胱肿瘤的病例共38例,均接受后腹腔镜下肾输尿管全长切除术。采用Kaplan-Meier方法对临床病理特征、危险因素和术后膀胱无复发生存率进行单因素分析。采用单因素和多因素Cox比例风险回归模型分析影响膀胱肿瘤复发的独立危险因素。结果:本组患者随访时间12~104个月,中位随访时间38个月,其间膀胱复发率42.1%(16/38),其中75.0%复发于术后2年内,手术与复发间隔时间6~48个月,中位复发时间15.5个月。单因素分析显示,原肾为马兜铃酸肾病(aristolochic acid nephropathy,AAN)、肿瘤为多中心和累及输尿管下段可增加膀胱复发风险。术后2年膀胱复发率,原肾AAN组为62.5%(5/8),肿瘤多中心发病组为46.2%(12/26)。多因素分析结果表明,肿瘤多中心发病(HR=2.603,95%CI=1.529~8.906,P=0.019)和原肾马兜铃酸肾病(HR=2.179,95%CI=1.085~8.093,P=0.038)是术后膀胱复发的独立预后危险因素。结论:肾移植受者UTUC经腹腔镜肾输尿管全长切除术后膀胱复发率高,大多数病例于术后2年内复发,多因素分析显示,肿瘤多中心发病和原肾AAN是术后膀胱复发的独立预后危险因素。
【作者单位】： 北京大学第三医院泌尿外科;
【关键词】： 泌尿道 癌 移行细胞 膀胱肿瘤 肿瘤复发 局部 肾移植
【分类号】：R737.14
【正文快照】： rence,local;Kidney transplantation随着我国器官移植水平的提高以及免疫抑制药物的应用,移植肾的存活时间逐渐延长,肾移植术后的恶性肿瘤发生日益受到关注。目前国内肾移植术后恶性肿瘤以泌尿系肿瘤为主,尤以尿路上皮肿瘤最为常见[1]。由于肾移植术后肿瘤的发病机制存在特殊

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本文编号：590403