精索静脉曲张对勃起功能的影响及中西医结合治疗研究

发布时间：2017-07-31 06:21

  本文关键词：精索静脉曲张对勃起功能的影响及中西医结合治疗研究

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【摘要】：目的:观察精索静脉曲张(varicocele,VC)对勃起功能的影响,并评价手术结合疏肝益阳胶囊对精索静脉曲张合并勃起功能障碍(erectile dysfunction,ED)患者的临床疗效。方法:将69例精索静脉曲张合并勃起功能障碍的患者随机分为手术组(对照组A,n=23)、中成药组(对照组B,n=23)以及手术加中成药组(治疗组,n=23),手术采用改良palomo术,中成药选用疏肝益阳胶囊。治疗1个月后随访,观察记录患者国际勃起功能指数(international index of erectile function-5,IIEF-5)评分、疲劳量表-14(Fatigue scale-14,FS-14)评分和性激素水平变化。结果:三组患者经治疗后勃起功能有不同程度改善,组间两两比较可见,治疗组疗效优于对照组,而对照组A疗效优于对照组B,差异有统计学意义(P0.05);治疗组和对照组A经治疗后疲劳指数明显降低,与治疗前相比差异有统计学意义(P0.05),对照组B治疗前后FS-14评分差异无统计学意义(P0.05),且疲劳症状的改善与性功能的改善有明显相关性(P0.05);治疗前后三组患者血浆LH、FSH、PRL、E水平未见明显变化,血清T水平较治疗之前整体有所升高,但无统计学意义(P0.05)。结论:1、精索静脉曲张可能导致不同程度的勃起功能障碍,临床上应予高度重视;2、手术结合疏肝益阳胶囊通过结构与功能同治,能明显改善精索静脉曲张导致的ED患者的勃起功能,提高IIEF-5评分,疗效优于单纯手术或单纯使用疏肝益阳胶囊。3、单纯手术与手术结合中药对VC患者的疲劳症状均有明显的改善,而单纯使用中药在改善患者疲劳症状方面疗效欠佳。4、三组患者治疗前后血清睾酮等激素水平无明显变化,良好的疗效可能和调节性激素水平无关,而和疲劳症状的改善有一定的相关性;5、这种中西医结合治疗的方式高效、经济,值得深入研究,可作为精索静脉曲张导致勃起功能障碍的治疗规范进一步推广。
【关键词】：精索静脉曲张 勃起功能障碍 中西医结合
【学位授予单位】：广西中医药大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R698
【目录】：

• 中文摘要3-5
• ABSTRACT5-10
• 引言10-12
• 1 临床资料与方法12-16
• 1.1 研究对象12
• 1.2 病例纳入、排除标准12-13
• 1.2.1 纳入标准12
• 1.2.2 病例排除标准12-13
• 1.3 VC诊断标准13-14
• 1.3.1 中医诊断标准13
• 1.3.2 西医诊断标准13-14
• 1.4 病例分组方法14
• 1.5 治疗方法14-15
• 1.6 疗效评定方法与标准15-16
• 1.6.1 疗效评定方法15
• 1.6.2 疗效判定标准15-16
• 1.7 检测材料与方法16
• 1.7.1 血清采集方法16
• 1.7.2 主要试剂盒仪器16
• 1.8 统计学处理16
• 2 结果16-25
• 2.1 一般资料16-19
• 2.1.1 三组患者年龄、病程及治疗前IIEF-5 评分16-17
• 2.1.2 治疗前三组患者FS-14评分17-18
• 2.1.3 治疗前三组患者病情分布18
• 2.1.4 治疗前三组激素水平18-19
• 2.2 三组治疗后性激素水平的对照比较19-25
• 2.2.1 三组治疗后性激素水平的对照比较19-20
• 2.2.2 治疗前后各组性激素水平比较20-21
• 2.2.3 治疗前后三组患者FS-14 评分比较21-23
• 2.2.4 治疗前后三组患者IIEF-5 评分组间比较23
• 2.2.5 治疗后三组间疗效比较23-24
• 2.2.6 疲劳指数与勃起功能指数的相关性分析24-25
• 3 讨论25-44
• 3.1 祖国医学对精索静脉曲张的认识25-29
• 3.1.1 古代医家对精索静脉曲张的认识25-26
• 3.1.2 现代中医学对精索静脉曲张的认识26-27
• 3.1.3 祖国医学对精索静脉曲张的治疗27-29
• 3.2 现代医学对精索静脉曲张的认识29-31
• 3.2.1 精索静脉曲张的病因29-30
• 3.2.2 精索静脉曲张对人体的危害及机制30-31
• 3.3 现代医学对精索静脉曲张的治疗31-33
• 3.3.1 药物治疗31-32
• 3.3.2 精索静脉曲张的手术治疗32-33
• 3.4 对勃起功能障碍的认识和治疗33-35
• 3.4.1 中医对阳痿的认识与治疗33-34
• 3.4.2 现代医学对阳痿的认识与治疗34-35
• 3.5 精索静脉曲张对睾酮水平的影响35-37
• 3.6 精索静脉曲张对勃起功能的影响37-39
• 3.7 改良Palomo术的机制与疗效39-41
• 3.8 疏肝益阳胶囊的药性药理分析41-42
• 3.9 改良palomo术结合疏肝益阳胶囊的疗效与机制42-44
• 4 小结44-46
• 4.1 本次研究情况总结44
• 4.2 存在的问题和今后努力方向44-46
• 结论46-47
• 参考文献47-53
• 缩略词表53-54
• 综述54-63
• 参考文献61-63
• 致谢63-64
• 个人简历及攻读学位期间获得的科研成果64

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