快速康复外科在后腹腔镜肾癌根治术中应用的可行性研究

发布时间：2017-08-07 07:21

  本文关键词：快速康复外科在后腹腔镜肾癌根治术中应用的可行性研究

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【摘要】：目的:本研究的目的是为了评估快速康复外科理念对后腹腔镜肾癌根治术患者术后康复以及平均住院日的影响。方法:选取2013年12月至2015年11月在济宁医学院附属医院泌尿外科接受加速康复外科处理的81名后腹腔镜肾癌根治术的患者为治疗组(A组),选取2008年1月至2013年11月期间接受传统围手术期处理方案的患者为对照组(B组)。快速康复外科的主要方案包括:术前给予患者健康教育、摒弃传统的机械性肠道准备以及术前长时间禁食、术前2小时进食碳水化合物;术中注意给予短效麻醉药物、微创的手术操作以及注意保温;术后加强疼痛管理、早期经口进食、控制补液量、鼓励患者早期下床活动、早期拔除引流管。记录并分析患者的人口统计学数据、肿瘤的临床分期、手术资料(手术时间、术中估计出血量、术中补液量)、术后患者疼痛评分、下床活动时间、肛门排气时间、进食半流汁饮食时间、术后补液量、拔除引流管时间、术后并发症、术后平均住院时间等。结果:1.A、B两组患者在人口统计学指标、肿瘤的临床分期、手术资料如手术时间、术中出血量以及术中输液量方面无显著差异性(p0.05),两组患者具有可比性。2.A、B两组患者在术后疼痛评分(术后第1天,2.50±0.91 vs3.44±0.59;术后第2天,1.66±1.01 vs 2.52±0.73;术后第3天,1.04±0.56 vs 1.87±0.70,p0.05)、术后进食半流质饮食时间(1.11±0.32天vs 1.97±0.78天,p0.05)、术后输液量(术后第1天,1115.38±780.96 ml vs 1741.53±553.67 ml,术后第2天,397.44±651.47ml vs906.78±748.07 ml,术后第3天,0 ml vs 360.17±623.22 ml,p0.05)、术后肛门首次排气时间(1.75±0.65天vs 2.05±0.75天,p0.05)、术后首次下床活动时间(0.69±0.47天vs 2.35±0.48天,p0.05)、引流管拔除时间(3.11±0.78天vs 3.51±1.40天,p0.05)、术后平均住院日(6.55±1.15天vs 9.59±2.63天,p0.05)方面差异有统计学意义,A组患者有显著的优势。3.两组患者的死亡率、术后并发症的发生以及并发症严重程度方面差异无统计学意义(p0.05)。结论:快速康复外科应用于后腹腔镜肾癌根治术在不增加术后并发症的前提下患者术后疼痛评分明显降低、腹膜后引流管拔除时间明显提前、进食半流汁饮食的时间明显提前、术后静脉输液量明显减少、下床活动时间提前、术后平均住院日明显的缩短,极大地减轻了手术对患者带来的不良影响,促进了患者术后的快速康复。
【关键词】：快速康复外科 肾细胞癌 后腹腔镜肾癌根治术
【学位授予单位】：济宁医学院
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R737.11
【目录】：

• 中文摘要4-6
• 英文摘要6-8
• 前言8-11
• 资料与方法11-19
• 结果19-22
• 讨论22-27
• 结论27-28
• 参考文献28-36
• 综述36-54
• 参考文献46-54
• 附录54-56
• 致谢56-57
• 攻读学位期间的研究成果57

【参考文献】

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本文编号：633439