慢性肾脏病患者血清SFTPA2水平的变化及意义

发布时间：2017-08-08 17:11

  本文关键词：慢性肾脏病患者血清SFTPA2水平的变化及意义

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【摘要】：[目的]慢性肾脏病(Chronic Kidney Disease,CKD)的患病率目前在全球范围内呈持续增长趋势,已成为全球性的公共问题。CKD持续进展最终将不可避免进展至终末期肾病,其所需的费用对社会和患者家庭都造成巨大的负担。因此,寻找新的致肾纤维化因子并探讨该因子在CKD中的作用,对延缓、甚至逆转CKD的进展有重要意义。本研究旨在初步探讨新纤维化基因SFTPA2在CKD疾病发生、发展中的变化和可能的作用机制。[方法]1.随机抽取2014年3月至2015年11月在昆明医科大学第一附属医院肾内科、内分泌科住院的CKD患者90例,其中男52例,女38例,平均年龄(43.7-12.6)岁,选择同时期昆明医科大学第一附属医院健康体检者20例作为健康对照组,其中男12例,女8例,平均年龄(43.8±12.9)岁,除外急性肾损伤、肿瘤、感染、近期手术史或急性心脑血管意外史等。2.按照肾脏病饮食改良公式(Modification Of Diet In Renal Disease, MDRD)估算肾小球滤过率(Glomerular Filtration Rate,GFR),按K/DOQI指南提出慢性肾脏病的分期,将CKD患者组分为5组：①CKD1组[GFR90ml/(min* 1.73 m2)],②CKD2组[60GFR90ml/(min* 1.73m2)], ③CKD3[30GFR 60ml/(min * 1.73m2)],④CKD4组[15GFR30ml/(min* 1.73m2)],⑤CKD5组[GFR15ml /(min* 1.73m2)或透析]；按照CKD病因不同分为4组：①慢性肾炎组,②糖尿病肾病组,③高血压肾病组,④狼疮性肾病组。CKD组与健康对照组在年龄、性别方面的随机性及差异均无统计学意义。3.CKD组及对照组均禁食10小时左右于清晨抽取空腹肘静脉血2ml,采用EDTA法抗凝,立即3500转/分离心5min,收集血清置于-80℃冰箱冻存,采用ELISA法分别检测血清中SFTPA2、TGF-β1、α-SMA水平。同时收集患者临床指标：包括血尿常规、血生化(肌酐、尿素氮、半胱氨酸抑素、白蛋白、钙、磷、总胆固醇、甘油三脂)、24h尿蛋白定量等。[结果]1.与对照组相比,CKD组患者血清SFTPA2、TGF-β1、α-SMA的水平均明显升高,差异有统计学意义(P0.01),并均于CKD2期升高,随着CKD进展水平越高(P0.05)。2.与对照组相比,慢性肾炎组、高血压肾病组患者血清SFTPA2、TGF-β1、 a-SMA的水平明显升高(P0.05),狼疮性肾炎患者血清SFTPA2、α-SMA的水平与健康对照组比较,明显升高(P0.05)。3.CKD患者血清SFTPA2与TGF-β1呈正相关,系数为0.778。4.CKD患者血清SFTPA2与总胆固醇呈正相关(P0.05)；CKD患者血清TGF-β1、α-SMA与血肌酐、尿素氮、半胱氨酸抑素、血钙、血磷、白蛋白、24h尿蛋白总量呈正相关(P0.05)。[结论]1.SFTPA2、TGF-β1、α-SMA参与CKD肾间质纤维化过程,考虑为肾间质纤维化因子之一。2.SFTPA2在CKD肾间质纤维化中的作用可能与TGF-β1有关。3.TGF-β1、α-SMA水平与血肌酐、尿素氮、半胱氨酸抑素、血钙、血磷、白蛋白、24小时尿蛋白量有相关性,提示TGF-β1、α-SMA可以应用于临床预测肾间质纤维化程度。
【关键词】：慢性肾脏病 肾间质纤维化 SFTPA2 TGF-β1 α-SMA
【学位授予单位】：昆明医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R692
【目录】：

• 缩略词表5-7
• 中文摘要7-9
• 英文摘要9-12
• 前言12-15
• 材料与方法15-19
• 结果19-24
• 讨论24-30
• 结论30-31
• 参考文献31-35
• 综述35-44
• 参考文献40-44
• 攻读学位期间获得的学术成果44-45
• 致谢45

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本文编号：641081