不同剂量低分子肝素对难治性肾病综合征高凝状态的影响

发布时间：2017-08-09 20:28

  本文关键词：不同剂量低分子肝素对难治性肾病综合征高凝状态的影响

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【摘要】：目的:探讨不同剂量低分子肝素对难治性肾病综合征(RNS)高凝状态的影响及不良反应。方法:选取2011年9月至2013年9月在我院治疗的80例RNS患者,按入院的先后随机分为大剂量组、中剂量组、小剂量组和对照组,每组20例。对照组:泼尼松1 mg/(kg·d)。在此基础上,大、中、小剂量组用速碧林3 075 U,大剂量组2次/d,中剂量组1次/d,小剂量组隔日1次,皮下注射,共使用8周。治疗前后均观察患者临床症状和体征,以及24 h尿蛋白、CREA、ALB、PT、APTT、FIB、TG、LDL、HDL。结果:大、中、小剂量组患者治疗后缓解率均为95.0%,显著高于对照组的75.0%(P0.05),差异有统计学意义;与治疗前相比,四组24 h尿蛋白定量均有显著下降(P0.01,P0.01,P0.01,P0.05),大、中、小剂量三组下降程度明显高于对照组(P0.05);四组ALB上升明显(P0.01,P0.01,P0.01,P0.05);大、中、小剂量三组CREA下降明显(均P0.01),对照组下降不明显(P0.05)。大、中、小剂量三组之间治疗前后24 h尿蛋白定量、ALB、CREA差异无统计学意义(P0.05);治疗后大、中、小剂量三组TG、TCHO、LDL均有显著下降(P0.05),对照组也有下降,但TG下降不明显。与对照组相比,大、中、小剂量三组TG、TCHO、LDL的下降更显著。而HDL四组治疗前后差异不明显,无统计学意义(P0.05);治疗前四组凝血指标差异无统计学意义(P0.05),治疗后对照组各凝血指标与治疗前差异无统计学意义(P0.05),大、中、小剂量三组PT、APTT均比治疗前明显延长,FIB明显减少,差异有统计学意义(P0.05),大、中、小剂量三组治疗前后差异均无统计学意义(P0.05)。对照组患者有3例发生深静脉血栓。大剂量组患者有1例注射部位皮下出现硬节,疗程结束后自行缓解,无一例发生静脉血栓,无1例发生过敏反应。结论:不同剂量低分子肝素抗凝治疗在RNS的缓解上起一定作用,主要是改善高凝状态,从而提高缓解率。
【作者单位】： 浙江省杭州市余杭区第一人民医院(杭州师范学院医学院附属余杭医院)肾内科;大连医科大学附属二院肾内科;
【关键词】： 低分子肝素 难治性肾病综合征 高凝状态
【分类号】：R692.3
【正文快照】： 难治性肾病综合征(refractory nephrotic syn-drome,RNS)多伴有严重感染、血栓栓塞、急慢性肾功能衰竭等严重并发症,严重影响患者的身心健康,甚至危及患者生命,其治疗一直是肾病治疗的重点和难点之一[1]。由于RNS多伴有高凝状态和血栓栓塞综合征,而使用激素更容易诱发血栓形成

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本文编号：647175