利伐沙班治疗伴低抗凝血酶Ⅲ肾病综合征患者静脉血栓栓塞症的疗效

发布时间：2017-08-12 08:14

  本文关键词：利伐沙班治疗伴低抗凝血酶Ⅲ肾病综合征患者静脉血栓栓塞症的疗效

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【摘要】：目的:观察利伐沙班治疗肾病综合征(NS)伴低抗凝血酶Ⅲ(AT-Ⅲ)血症患者血栓栓塞并发症的临床疗效与安全性。方法:16例经血管超声、肾静脉或肺动脉CT血管造影确诊并发血栓栓塞症的低AT-Ⅲ的NS患者,随机分为利伐沙班组(8例):口服利伐沙班30 mg/d治疗(早20 mg、晚10 mg,间隔12h);低分子肝素组(8例):皮下注射低分子肝素5 000 IU/12h治疗。总疗程4周,在随访基线(入组时)及第2、4周观察记录患者各项临床指标及CT血管造影。主要疗效终点为患者已有血栓消失或血栓体积缩小≥90%。次要指标包括:原有血栓扩大或新发血栓或深静脉血栓脱落致新发肺栓塞;由肺动脉或静脉血栓导致死亡;临床严重出血并发症;治疗过程中血清AT-Ⅲ变化情况。结果:两组各7例患者累积到达疗效终点,其中利伐沙班组第2周达疗效终点者5例,第4周达疗效终点者2例;低分子肝素组则分别为4例和3例。两组均无血栓加重及新发血栓情况发生,无临床严重出血并发症及死亡事件发生。利伐沙班组中所有患者在第2周血清AT-Ⅲ水平升至正常范围。低分子肝素组中6例患者于第2周血清AT-Ⅲ升至正常范围,2例患者于第4周时血清AT-Ⅲ升至正常。结论:利伐沙班与低分子肝素治疗伴低AT-Ⅲ血症的NS并发的血栓栓塞症的患者,疗效及安全性相当,无明显不良反应。
【作者单位】： 南京大学医学院附属金陵医院(南京军区南京总医院)肾脏科 国家肾脏疾病临床医学研究中心全军肾脏病研究所;
【关键词】： 肾病综合征 血栓 抗凝血酶Ⅲ 利伐沙班 抗凝
【基金】：国家科技支撑计划课题(2013BAI09B04)
【分类号】：R692;R543.6
【正文快照】： 血栓栓塞是肾病综合征(NS)常见并发症,严重时可危及生命。抗凝血酶Ⅲ(AT-Ⅲ)水平下降是NS患者高凝机制之一,有文献报道AT-Ⅲ水平下降的NS患者静脉血栓的发生风险增加3~7倍[1]。目前用于NS抗凝药物主要有华法林、低分子肝素,但是华法林的药代动力学个体差异较大,需要定期监测国

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本文编号：660594