微小病变样IgA肾病与微小病变肾病患者临床病理及预后的比较

发布时间：2017-08-16 05:22

  本文关键词：微小病变样IgA肾病与微小病变肾病患者临床病理及预后的比较

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【摘要】：目的:比较微小病变样Ig A肾病(MCD-Ig AN)与微小病变肾病(MCD)患者的临床病理特点、治疗反应及预后。方法:回顾性分析Ig AN随访登记数据库中80例随访时间≥3年的MCD-Ig AN患者和77例随访时间≥3年的MCD患者的资料。结果:(1)两组患者临床表现相似,以青年男性多见,多数患者以肾病综合征为主要表现,部分患者伴不同程度的镜下血尿,但与MCD患者相比,MCD-Ig AN患者肾活检时基线血清白蛋白、估算的肾小球滤过率(e GFR)更低(P均0.01),而尿N-乙酰-β-D氨基葡萄糖苷酶、尿视黄醇结合蛋白水平更高(P均0.01)。(2)肾脏病理:MCD-Ig AN与MCD患者相比,肾小管间质急性和慢性病变均较重(P0.05)。(3)激素疗效:80例MCD-Ig AN与77例MCD患者激素治疗的疗效比较,8周完全缓解、部分缓解及未缓解均无显著差异(88.8%vs 90.9%,10.0%vs 5.2%,1.3%vs 3.9%,P均0.05)。达到缓解的中位时间分别是4周(1~24周)和4周(1~28周)。两组患者激素疗效无显著差异。(4)复发和预后:至3年随访期末,MCD-Ig AN患者复发率显著低于MCD患者(45.0%vs 63.6%,P0.05)。无一例患者进入ESRD,仅2例MCD-Ig AN患者e GFR较基线下降50%。结论:MCD-Ig AN与MCD患者在临床表现、病理特点、激素治疗的疗效及预后上均无明显差异。值得注意的是,MCD-Ig AN患者伴较显著的肾小管间质病变和损伤。
【作者单位】： 东南大学临床医学院;南京军区南京总医院国家肾脏疾病临床医学研究中心全军肾脏病研究所;
【关键词】： IgA肾病 微小病变肾病 临床病理 治疗 预后
【基金】：国家科技支撑计划课题(2013BAI09B04,2015BAI12B05) 江苏省临床医学中心项目(BL2012007)
【分类号】：R692
【正文快照】： 在Ig A肾病(Ig AN)患者中,少数患者肾小球的病理改变可为微小病变,其临床表现、对激素治疗的反应及预后都有别于其他Ig AN患者,而与微小病变肾病(MCD)很相似,因此被称为微小病变样Ig AN(MCD-Ig AN)[1-7]。这类MCD-Ig AN是Ig AN中的一个独特亚型,还是Ig AN与MCD的重叠?目前尚无

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