109例狼疮性肾炎患者临床与病理及免疫学特点分析

发布时间：2017-08-16 12:24

  本文关键词：109例狼疮性肾炎患者临床与病理及免疫学特点分析

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【摘要】：目的：通过分析狼疮性肾炎(lupus nephritis,简称LN)患者病理类型及其与一般资料、临床表现、免疫学特点、实验室检查、肾脏活动指数、慢性指数、狼疮活动指数之间的关系,探讨其发病一般规律,以期提高对LN的认识。对象及方法：回顾性分析109例(2008年1月-2014年8月)在福建省立医院肾内科及中医科首次住院并行肾活检确诊为LN患者的一般资料、临床特点、免疫学等资料,肾活检病理按照2003年国际肾脏病协会和肾脏病理学会(ISN/RPS)制定的分型方案,同时对LN活动指数(AI)、慢性指数(CI)、狼疮疾病活动指数(SLEDAI)、肾小管间质病变(TIL)进行评分,用统计学方法进行分析、比较、得出相关结论。结果：1.病理类型分布：109例患者中,Ⅳ型50例(45.87%)；Ⅴ型21例(19.27%)；Ⅴ+Ⅳ型11例(10.09%)：Ⅲ型10例(9.17%)：Ⅴ+Ⅲ型9例(8.26%)：Ⅱ型7例(6.42%)；Ⅰ型1例(0.92%)。LN病理各型在免疫荧光抗体、补体沉积之间比较无统计学差异(P0.05)。2.性别、年龄分布：109例患者中,男性22例(20.18%),女性87例(79.82%),男女比例为1：3.95。发病年龄7-65岁,平均30.34±12.49岁,其中男性发病年龄在10-64岁,平均34.41±15.67岁,女性发病年龄7-65岁,平均29.31±11.44岁。3.LN临床表现：109例患者中,临床表现中出现颜面浮肿或双下肢浮肿者共81例；出现关节痛者共49例；出现皮疹者(包括颊部红斑或盘状红斑)共40例；出现浆膜炎者(包括胸腔炎或心包炎)共39例。4.LN部分实验室指标比较：血常规中血红蛋白下降以Ⅳ型最为显著；Ⅳ型、Ⅴ型、Ⅴ+Ⅳ型、Ⅴ+Ⅲ型24小时尿蛋白定量明显高于Ⅱ型、Ⅲ型(χ2=12.67,P0.05)；Ⅲ型、Ⅳ型、Ⅴ+Ⅳ型中尿素氮、血肌酐明显高于其他类型(χ2=13.32,P0.05,χ2=16.62,P0.01)。Ⅲ型、Ⅳ型有较高的抗ds-DNA抗体阳性率(χ2=17.17.05,P=0.0090.01)。5.LN活动指数分析：AI以Ⅳ型、Ⅴ+Ⅳ型评分明显高于其他类型(χ2=28.47,P0.01)；CI以Ⅳ型、Ⅴ+Ⅳ型评分明显高于其他类型(x2=14.54, P0.05);TIL以Ⅳ型、Ⅴ+Ⅳ型评分明显高于其他类型(χ2=31.08,P0.01)。结论：我们单中心回顾性分析显示：1.LN病理类型以Ⅳ型最为多见(占45.87%)。2.LN发病人群以青中年女性为主。3.Ⅳ型LN贫血更重；Ⅲ型、Ⅳ型有较高的抗ds-DNA抗体阳性率。4.Ⅳ型、V型、V+Ⅳ型、Ⅴ+Ⅲ型有更严重的尿蛋白排泄。5.Ⅳ型、V+Ⅳ型AI、CI、TIL评分明显高于其他类型。
【关键词】：狼疮性肾炎 病理分型 免疫学特点 临床特点
【学位授予单位】：福建中医药大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R593.242
【目录】：

• 中文摘要6-8
• Abstract8-10
• 前言10-11
• 第一章 资料与方法11-14
• 1. 诊断标准11
• 2. 病例选择标准11-12
• 2.1 纳入标准11
• 2.2 排除标准11-12
• 3. 临床研究方法12-13
• 4. 统计学分析13-14
• 第二章 结果14-20
• 1. LN病理类型分布情况14
• 2. LN病理类型与患者性别情况14-15
• 3. LN病理各型与患者年龄分布的关系15
• 4. LN病理各型与临床表现的关系15-16
• 5. LN病理各型与血免疫学指标的关系16-17
• 6. LN病理各型与血常规及血尿的关系17-18
• 7. LN病理各型与部分实验室指标的关系18-19
• 8. LN病理各型与肾脏病理指数的关系19-20
• 第三章 讨论20-23
• 1. LN病理类型分布特征20
• 2. LN患者临床一般资料分析20-21
• 3. LN病理各型与临床表现的关系21
• 4. LN病理各型与临床活动指数的关系21
• 5. LN病理各型与免疫学改变的关系21-22
• 6. LN病理各型免疫复合物沉积特点22-23
• 结论23-24
• 参考文献24-25
• 附录25-28
• 致谢28-29
• 文献综述29-32
• 参考文献30-32
• 作者简介32

【参考文献】

中国期刊全文数据库 前3条

1 韩晓静;隋满姝;郭小芳;刘晓刚;吴红赤;解汝娟;;临床及肾脏病理与狼疮性肾炎肾脏损害的相关性[J];中国中西医结合肾病杂志;2013年02期

2 郭珲;李荣山;罗静;;抗核小体抗体与抗双链DNA在狼疮肾炎血清的表达及其临床意义[J];临床医药实践;2009年31期

3 郭小芳;隋满姝;;狼疮性肾炎自身抗体研究新进展[J];中华临床医师杂志(电子版);2012年01期

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本文编号：683270