输尿管软镜在输尿管上段及肾结石疾病中的临床应用

发布时间：2017-08-16 23:24

  本文关键词：输尿管软镜在输尿管上段及肾结石疾病中的临床应用

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【摘要】：目的：探讨输尿管软镜在输尿管上段及肾结石疾病中的临床应用。方法：回顾研究新疆自治区人民医院自2011年至2014年成功行输尿管软镜激光碎石的输尿管上段及肾结石病例89例,男性病人58例(65%),女性病人31例(35%)。其中输尿管上段结石21例(24%),肾盂结石25例(28%),肾上盏结石13例(14%),肾中盏结石15例(17%),肾下盏结石15例(17%)。患者年龄38.3±11.7岁(18-69),结石大小1.5±0.6cm(0.8-3.0)。先用F8/9.8输尿管硬镜直视下探查并扩张患侧输尿,置入并留置引导导丝,退出输尿管硬镜,顺导丝置入输尿管软镜镜鞘,导入输尿管软镜,找到结石后退导丝,置入U100激光光纤,调节激光功率,将结石逐步粉碎,较大残留结石取石篮辅助取出,手术完毕留置输尿管内支架。术后一月拔除体内输尿管内支架,复查KUB或泌尿系CT,了解术后排石情况,确定结石清除率,对于残留结石最大直径≥4mm者视为有临床意义的结石残留,安排辅助治疗或进一步观察随访。结果：89例患者中有80例术后一月结石完全清除或残留结石直径4mm,总结石清除率90.0%(80/89)；其中输尿管上段结石病例结石清除率95.2%(20/21)与肾盂及肾中上盏结石病例结石清除率94.3%(50/53)对比,两者之间差异无明显统计学意义(χ2=0.024,P=0.8780.05);输尿管上段结石病例结石清除率95.2%(20/21)与肾下盏结石病例结石清除率66.7%(10/15)对比,两者之间差异有统计学意义(χ2=5.143,P=0.0230.05)；肾盂及肾中上盏结石病例结石清除率94.3%(50/53)与肾下盏结石病例结石清除率66.7%(10/15)对比,两者之间差异有统计学意义(z2=6.615,P=0.0130.05)；.所有病例中结石直径2.0cm结石清除率94.2%(65/69),2.0cm≤结石直径≤3.0cm病例中结石清除率75.0%(15/20),两者之间差异有统计学意义(χ2=4.355,P=0.0370.05)。20名患者中结石直径在2.0-3.Ocm之间,结石均位于输尿管上段及肾盂。其中输尿管上段结石共14例,术后一个月复查有13例患者结石完全消失或残留结石4mm,结石清除率为92.9%；肾盂结石6例,术后一个月复查有2例患者结石完全消失或残留结石4mm,结石清除率为33.3%。两者对比,两者之间差异有统计学意义(χ2=5.079,P=0.0240.05)。结论：输尿管软镜联合U100激光碎石术是一种治疗输尿管上段结石及肾结石安全、微创和有效的技术;尤其在直径2cm的输尿管上段、肾盂及肾上中盏结石治疗中临床效果明显。
【关键词】：输尿管软镜 输尿管上段结石 肾结石 U100激光 结石清除率
【学位授予单位】：新疆医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R699
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本文编号：686077