腹腔镜手术技术在犬泌尿系统中的应用研究

发布时间：2017-08-23 03:03

  本文关键词：腹腔镜手术技术在犬泌尿系统中的应用研究

  更多相关文章： 犬 腹腔镜 泌尿外科 氧化应激 CD_4~+ CD_8~+

【摘要】： 微创外科是21世纪外科发展方向之一,腹腔镜外科是微创外科重要组成部分,具有微创、视野清晰、出血少、疼痛反应轻、术后机体恢复快和组织粘连少等优点,使腹腔镜外科技术在人的泌尿外科得到了迅速的发展。到目前为止,腹腔镜外科手术技术在小动物泌尿外科领域的应用尚少,目前仅见于犬腹腔镜辅助膀胱固定术、犬腹腔镜辅助膀胱镜膀胱息肉切除、犬腹腔镜膀胱结石的取出以及肾上腺切除术。因此,本课题拟设计并完成犬腹腔镜膀胱造口术、犬腹腔镜辅助输尿管切开术、犬腹腔镜肾脏切除术,改进犬腹腔镜肾上腺切除术,并从手术对犬生理机能的影响来全面、客观评价手术效果,同时进一步深入研究腹腔镜手术和开腹手术对犬氧化应激和免疫系统的影响。 本实验选用30条健康杂种犬为实验动物,随机平均分为5组,进行实验。通过气腹、手术通路建立、腹腔镜下器官分离、血管封闭、缝合固定、腹腔冲洗和标本取出以及闭合腹腔等操作步骤进行犬腹腔镜膀胱造口术、犬腹腔镜辅助输尿管切开术、犬腹腔镜肾上腺切除术和犬腹腔镜肾脏切除术四种泌尿外科手术。在整个手术过程中,监测犬的临床体征、心率、体温、收缩压、舒张压、平均动脉压、呼吸频率、呼吸末二氧化碳分压。记录术中和术后并发症,以及术后犬的恢复情况。并于术前、术后抽取前肢静脉血检测白细胞总数、中性粒细胞比率、天门冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶、碱性磷酸酶、尿素氮、尿酸及肌酐。完成犬腹腔镜和开腹肾脏切除术,于术前、术后抽取前肢静脉血检测丙二醛、超氧化物歧化酶、谷胱甘肽过氧化物酶、CD4+和CD8+淋巴细胞亚群。 本课题成功的完成了犬腹腔镜膀胱造口术、犬腹腔镜辅助输尿管切开术、犬腹腔镜肾上腺切除术和犬腹腔镜肾脏切除术四种泌尿系统腹腔镜手术,所有犬全部存活,术中和术后没有发生较大的并发症。术中有一条犬穿刺气腹针时损伤到脾脏、2条犬发生皮下气肿和1条犬套管穿刺损伤腹壁血管。术后犬疼痛反应轻,饮食欲在1～2d基本恢复,术后7天拆线,只有一条犬套管口感染,其余均取得一期愈合。说明仅从腹腔镜手术技术方面来说,腹腔镜外科手术技术能够应用于犬的泌尿外科手术。 犬腹腔镜膀胱造口术、犬腹腔镜辅助输尿管切开术、犬腹腔镜肾脏切除术和犬腹腔镜肾上腺切除术四种泌尿系统腹腔镜手术对机体的临床体征、循环系统和呼吸系统都有不同程度的抑制作用。在手术过程中,个别犬出现眼睑反射消失,但角膜反射始终存在。个别手术操作中疼痛反射明显或迟钝,大部分手术操作中疼痛反射消失。心率、体温、血压、呼吸频率下降,呼吸末二氧化碳分压升高。其中特别是对体温影响较大,在术后即刻下降了3℃多,术后4h还没有恢复到正常水平,术后1d才恢复到术前水平。四种犬泌尿系统腹腔镜手术对机体的炎性应激和肾功能影响不大,很快恢复。但是对肝功能有一定的影响,表现为天门冬氨酸氨基转移酶和丙氨酸氨基转移酶变化较为明显,在术后3d还与术前相比差异显著,但是在术后5d时就基本恢复。说明腹腔镜手术对动物机体的生理功能影响轻微,所有犬都能正常耐受,并且很快恢复到正常水平。 腹腔镜和开腹肾脏切除术都使丙二醛升高,超氧化物歧化酶和谷胱甘肽过氧化物降低,但是腹腔镜组影响较为迅速,在术后4h与术前差异极显著(P0.01),在术后1d就恢复到术前水平。开腹组在术后1d才与术前差异显著(0.01P0.05),术后2d也未能恢复到术前水平。说明腹腔镜和开腹肾脏切除术术后都能造成犬氧化应激反应,与开腹肾脏切除术相比,腹腔镜肾脏切除术迅速引起犬的氧化应激反应,但是恢复的时间也比开腹肾脏切除术迅速,从而证明了腹腔镜手术术后机体恢复快。 腹腔镜组肾脏切除术CD4+淋巴细胞亚群在术后1d较术前下降显著(0.01P0.05),虽然CD8+淋巴细胞亚群和CD4+/CD8+也下降,但是在各个时间点与术前差异均不显著(P0.05)。但是开腹组肾脏切除术却不同,开腹组CD4+淋巴细胞亚群、CD4+/CD8+在术后1d较术前下降极显著(P0.01)。两组之间在术后1d差异显著(0.01P0.05)。说明腹腔镜和开腹肾脏手术术后都会使CD4+/CD8+降低,这种降低可很快恢复,并且与开腹肾脏切除术相比,腹腔镜肾脏手术使CD4+/CD8+降低更少,持续时间更短。
【关键词】：犬 腹腔镜 泌尿外科 氧化应激 CD_4~+ CD_8~+
【学位授予单位】：东北农业大学
【学位级别】：博士
【学位授予年份】：2010
【分类号】：S858.292
【目录】：

• 中文摘要10-12
• 英文摘要12-15
• 1 引言15-31
• 1.1 腹腔镜外科发展概况15-16
• 1.2 动物腹腔镜技术在国内、外的应用16-23
• 1.2.1 动物腹腔镜技术在国外的应用16-23
• 1.2.2 动物腹腔镜技术在国内的应用23
• 1.3 腹腔镜手术并发症23-29
• 1.3.1 麻醉并发症24
• 1.3.2 气腹并发症24-27
• 1.3.3 术中并发症27-28
• 1.3.4 术后并发症28-29
• 1.4 目的和意义29-31
• 2 材料和方法31-56
• 2.1 材料31-33
• 2.1.1 实验动物31
• 2.1.2 实验器材31-32
• 2.1.3 实验试剂及药品32-33
• 2.2 方法33-56
• 2.2.1 犬腹腔镜膀胱造口术33-37
• 2.2.2 犬腹腔镜辅助输尿管切开术37-41
• 2.2.3 犬腹腔镜肾上腺切除术41-46
• 2.2.4 犬腹腔镜肾脏切除术46-52
• 2.2.5 四种腹腔镜手术的监测52-53
• 2.2.6 犬腹腔镜和开腹肾脏切除术对氧化应激和免疫系统的研究53-55
• 2.2.7 数据统计分析方法55-56
• 3 结果56-107
• 3.1 犬腹腔镜膀胱造口术结果56-67
• 3.1.1 手术效果56
• 3.1.2 临床体征的监测结果56-57
• 3.1.3 循环系统的监测结果57-60
• 3.1.4 呼吸系统的监测结果60-62
• 3.1.5 炎性应激的检测结果62-64
• 3.1.6 肝功能的检测结果64-66
• 3.1.7 肾功能的检测结果66-67
• 3.2 犬腹腔镜辅助输尿管切开术结果67-78
• 3.2.1 手术效果67
• 3.2.2 临床体征的监测结果67-68
• 3.2.3 循环系统的监测结果68-71
• 3.2.4 呼吸系统的监测结果71-73
• 3.2.5 炎性应激的检测结果73-75
• 3.2.6 肝功能的检测结果75-76
• 3.2.7 肾功能的检测结果76-78
• 3.3 犬腹腔镜肾上腺切除术结果78-89
• 3.3.1 手术效果78
• 3.3.2 临床体征的监测结果78-79
• 3.3.3 循环系统的监测结果79-83
• 3.3.4 呼吸系统的监测结果83-84
• 3.3.5 炎性应激的检测结果84-85
• 3.3.6 肝功能的检测结果85-87
• 3.3.7 肾功能的检测结果87-89
• 3.4 犬腹腔镜肾脏切除术结果89-100
• 3.4.1 手术效果89
• 3.4.2 临床体征的监测结果89-90
• 3.4.3 循环系统的监测结果90-94
• 3.4.4 呼吸系统的监测结果94-95
• 3.4.5 炎性应激的检测结果95-96
• 3.4.6 肝功能的检测结果96-98
• 3.4.7 肾功能的检测结果98-100
• 3.5 犬腹腔镜和开腹肾脏切除术对氧化应激和免疫系统影响的结果100-107
• 3.5.1 氧化应激检测的结果100-103
• 3.5.2 免疫系统检测的结果103-107
• 4 讨论107-120
• 4.1 犬腹腔镜膀胱造口术107-109
• 4.1.1 套管定位107
• 4.1.2 膀胱造瘘管的选择107-108
• 4.1.3 膀胱造瘘管的安置108-109
• 4.1.4 并发症109
• 4.2 犬腹腔镜辅助输尿管切开术109-111
• 4.2.1 手术方法的选择110-111
• 4.2.2 套管定位111
• 4.2.3 输尿管手术111
• 4.3 犬腹腔镜肾上腺切除术111-113
• 4.3.1 套管定位112
• 4.3.2 肾上腺的分离112-113
• 4.4 犬腹腔镜肾脏切除术113-114
• 4.4.1 套管定位113
• 4.4.2 肾蒂的处理方法113-114
• 4.5 泌尿系统腹腔镜手术通路的选择114-115
• 4.6 腹腔镜手术电外科设备的使用115
• 4.7 穿刺并发症115-116
• 4.8 犬泌尿系统腹腔镜手术对生理功能的影响116-117
• 4.9 犬腹腔镜和开腹肾脏切除术对氧化应激和免疫系统影响117-120
• 4.9.1 氧化应激的影响117-118
• 4.9.2 免疫系统的影响118-120
• 5 结论120-121
• 致谢121-122
• 参考文献122-140
• 附录140-141
• 攻读博士学位期间发表的论文141

【引证文献】

中国期刊全文数据库 前2条

1 祝玉卿;王洪斌;刘明廷;谭睿;刘芳;张建涛;马海濵;范宏刚;肖建华;;猫腹腔镜膀胱切开与缝合术[J];中国兽医杂志;2012年04期

2 张士霞;周志飞;张华;曹峥;王超;张建涛;范宏刚;王洪斌;;不同CO_2气腹压对小型猪循环系统的影响[J];中国兽医学报;2014年01期

中国博士学位论文全文数据库 前1条

1 祝玉卿;腹腔镜技术在猫的泌尿外科临床应用的研究[D];东北农业大学;2012年

中国硕士学位论文全文数据库 前5条

1 付坤;腹腔镜绵羊皱胃瘘管手术的研究[D];东北农业大学;2011年

2 刘芳;猫腹腔镜和开腹胃内异物取出术的对比研究[D];东北农业大学;2012年

3 周志飞;小型猪腹腔镜与开腹膀胱造口术的对比研究[D];东北农业大学;2013年

4 曹峥;小型猪腹腔镜与开腹胚胎移植手术的比对研究[D];东北农业大学;2013年

5 郭鑫鑫;虚拟手术中碰撞检测的研究[D];吉林农业大学;2013年

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本文编号：722574