mp-MRI前列腺癌诊断中PI-RADS v2与Likert量表的初步应用评价

发布时间：2017-08-23 21:32

  本文关键词：mp-MRI前列腺癌诊断中PI-RADS v2与Likert量表的初步应用评价

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【摘要】：目的:初步探讨1.5T磁共振成像系统,在非直肠内线圈条件下,多参数磁共振成像(mp-MRI)前列腺癌诊断中,PI-RADS v2[4]和Likert量表[11]两种评分诊断方法的应用价值。材料与方法:收集我院2011年1月-2014年12月间,50例可疑前列腺癌患者的mp-MRI资料和临床资料。所有病例均进行mp-MRI检查(包括T1WI、高分辨率T2WI、DWI和DCEI),检查前均未进行穿刺、手术、放化疗和内分泌等治疗。50例患者均经超声引导下前列腺穿刺病理证实(穿刺针数“10+X”,每一针穿刺标本均明确标注具体的穿刺部位和进针深度),其中8例穿刺确诊为前列腺癌后行根治术。根据12分区切割模型[5]进行前列腺分区(前列腺轴位图):沿前列腺纵轴,将前列腺自上而下三等分为底、体、尖三个部分,每一部分再以正中线为界,分为左右两部分,共6各区域,其中每个区域的外周带和中央腺体各为1个分区,前列腺共分成12个分区。将所获的能明确前列腺具体穿刺部位的穿刺病理结果为最终诊断结果,对入组病例的前列腺各分区进行预定义,确定可供评价的前列腺分区(有效预定义分区)数及其对应的病理结果,纳入研究。两位医师根据PI-RADS v2(前列腺影像报告和数据系统,第二版)[2]和Likert量表(李克特量表)[11]的评分标准,对入组病例mp-MRI前列腺图像的有效预定义分区进行评分,将各分区的评分结果与该分区相应的病理结果进行对照,分析PI-RADS v2和Likert量表在前列腺癌诊断中的敏感性、特异性、准确率、阳性预测值和阴性预测值,及其评分诊断结果与病理结果的一致性,评价PI-RADS v2和Likert量表在前列腺外周带(PZ)癌和前列腺中央腺体(CZ)癌的诊断效能。根据临床风险因素等级[7]将病理证实的癌变分区分为高危、中危和低危三组,分别评价PI-RADS v2和Likert量表对各个危组前列腺癌检出的敏感性。结果:50例mp-MRI前列腺图像共分割为600个前列腺分区(PZ:300个,CZ:300个),其中获得有效预定义(该穿刺病理结果具有明确的前列腺穿刺部位,该穿刺位置能与具体的前列腺分区相匹配)的分区493个,纳入研究,无效预定义(该分区无病理结果或穿刺病理结果在前列腺的具体分区不能确定)的分区107个,未作研究。在具有病理结果的有效预定义分区中,癌变分区共计210个,其中外周带(pz):165个,中央腺体(cz):45个,在癌变分区中,高危组46个,中危组144个,低危组20个;在有效预定义分区中非癌变分区共计283个。两位医师分别根据pi-radsv2评分标准,将1、2、3、4、5分作为诊断癌与非癌的界值,与病理结果相对照,进行诊断效能分析。结果显示:pi-radsv2评分“4”分为诊断界值时,两位医师评分诊断结果:准确性分别为78.9%、79.2%,敏感度分别为57.3%、70.4%,特异度分别为78.8%、83.8%,诊断与病理结果的一致性较好(kappa值0.659~0.661)。两位医师分别根据likert量表评分标准,将1、2、3、4、5分作为癌与非癌的诊断界值,与病理结果相对照,进行诊断效能分析。结果显示:likert量表评分“4分”为诊断界值时,两位医师评分诊断结果:准确性分别为79.8%、80.7%,敏感度分别为53.7%、70.9%,特异度分别为79.8%、84.3%,诊断与病理结果的一致性较好(kappa值0.579~0.644)。“4分”为癌与非癌的诊断界值时,与病理结果相对照,中央腺体区:likert量表评分诊断的准确性(两位医师分别为0.839、0.842)均高于pi-radsv2评分诊断的准确性(两位医师分别为0.745、0.747),两者间的差异有统计学意义(p0.05);外周带:两位医师pi-radsv2评分诊断的准确性与likert量表相仿,两者roc曲线下面积均位于0.7~0.9,两者间无统计学差异,诊断准确性较好。两位医师应用pi-radsv2和likert量表的评分标准,分别对获得有效预定义的前列腺分区进行评分诊断,评分诊断结果与病理结果的一致性均较高(kappa=0.579~0.648),两位医师间的差异无统计学意义(p0.05)。两位医师分别采用likert量表对中央腺体的评分诊断结果与病理结果间的一致性(kappa值分别为:0.644、0.629)均高于外周带(kappa值分别为:0.579、0.583),两者间的差异有统计学意义(p0.05)。两位医师在应用pi-radsv2和likert量表对高危、中危和低危组前列腺癌的评分诊断中,对中高危组前列腺癌检出的敏感性较高,高危组癌(两位医师应用PI-RADS v2评分诊断的敏感性分别为97.3%和95.6%,Likert量表评分诊断的敏感性分别为85.6%和86.9%);中危组癌(两位医师应用PI-RADS v2评分诊断的敏感性分别87.6%和77.0%,Likert量表评分诊断的敏感性分别为81.6%和75.5%)。在高危组前列腺癌中,两位医师应用PI-RADS v2评分诊断的敏感性均高于Likert量表,两者间的差异有统计学差异(P0.05)。而在低危组癌(两位医师应用PI-RADSv2评分诊断的敏感性分别75.5%和63.7%,Likert量表评分诊断的敏感性分别为77.3%和67.1%),PI-RADS v2和Likert量表的评分诊断敏感性均低于中、高危组,应用PI-RADS v2与Likert量表进行评分诊断的结果间的差异无统计学意义(P0.05)。结论:在1.5T磁共振成像系统,在非直肠内线圈条件下,mp-MRI前列腺癌诊断中,应用PI-RADS v2和Likert量表进行评分诊断,其结果与病理结果的一致性均较高,两种评分方法均具有临床应用价值,但对于前列腺中央腺体(CZ)癌,Likert量表的诊断效能要优于PI-RADS v2;而对于高危组前列腺癌,PI-RADS v2的诊断敏感性要高于Likert量表。
【关键词】：前列腺癌(Pca) 多参数磁共振成像(mp-MRI) PI-RADS v2 Likert量表
【学位授予单位】：苏州大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R737.25;R445.2
【目录】：

• 中文摘要4-7
• Abstract7-12
• 引言12-17
• 参考文献14-17
• 材料与方法17-28
• 1 研究对象17
• 2 MP-MRI检查方法17-19
• 3 病理检查和诊断方法19
• 4 图像分析和评分诊断标准19-26
• 5 数据分析26-27
• 6 统计学分析27-28
• 结果28-45
• 1. 基于穿刺病理结果的前列腺分区预定义结果28-30
• 2. 前列腺分区PI-RADS V2和LIKERT量表评分诊断与穿刺病理结果对照30-31
• 3. PI-RADS V2和LIKERT量表对前列腺分区评分诊断的效能分析31-33
• 4. PI-RADS V2与LIKERT量表前列腺分区评分诊断ROC曲线分析33-41
• 5. PI-RADS V2和LIKERT量表前列腺分区评分诊断与病理结果一致性41-43
• 6. PI-RADS V2和LIKERT量表对各危度组PCA的检出率比较43-45
• 讨论45-53
• 1 MP-MRI检查对设备和线圈要求45-46
• 2 MP-MRI序列构成46
• 3 PI-RADS v2 与 Likert 量表46-48
• 4 前列腺分区基于穿刺病理的诊断预定义48
• 5 PI-RADS V2与LIKERT量表对前列腺外周带癌和中央腺体癌诊断评价48-49
• 6 PI-RADSV2及LIKERT量表对不同危度组前列腺癌检出率的比较49
• 7 PI-RADS V2和LIKERT量表评分诊断与穿刺病理结果的一致性49-50
• 8 医师间PI-RADS V2和LIKERT量表评分诊断结果的一致性评价50-53
• 结论53-54
• 参考文献54-58
• 综述58-68
• 参考文献64-68
• 英文缩略词表68-69
• 致谢69-70

【参考文献】

中国期刊全文数据库 前10条

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本文编号：727456