肾移植后肺部感染治疗中免疫抑制剂的应用

发布时间：2017-08-25 02:27

  本文关键词：肾移植后肺部感染治疗中免疫抑制剂的应用

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【摘要】：背景:肾移植后肺部感染病情进展快,重症肺炎死亡率高,对其进行早期诊断及治疗具有重要意义,但部分患者因免疫抑制剂的调整,出现移植肾功能受损。目的:探讨肾移植后肺部感染治疗过程中免疫抑制剂的应用方案。方法:回顾分析85例肺部感染的肾移植患者的临床资料。肺部感染发生于肾移植后1-6个月43例(其中2-4个月39例),6-12个月7例,12-24个月7例,24-36个月6例,大于36个月22例。根据患者病情,予以调整免疫抑制剂,联合应用小剂量激素抗炎保护移植肾功能,针对病原学抗感染,呼吸衰竭者给予呼吸机辅助呼吸,同时予以降温及营养支持等对症治疗。肺部感染早期减少或停用免疫抑制44例,进展期减少或调整免疫制剂19例,重症肺炎期停用免疫抑制剂5例,肺炎早期及进展期逐步调整免疫抑制15例,肺炎早期减量至重症肺炎停用免疫抑制剂2例。减少或停用免疫抑制剂3-51 d,平均10.7 d。结果与结论:85例患者中治愈81例,死亡4例。4例死亡病例中,2例死于急性呼吸衰竭,2例死于多器官功能衰竭。治愈的81例中出现急性排异反应3例,移植肾功能受损6例。结果提示,肾移植后肺部感染短时间减少或停用免疫抑制剂,有利于提高治愈率,减少死亡率,及时恢复免疫制剂的应用,能有效保护移植肾功能,尤其是移植肾功能不全患者,肺部炎症进展控制住,及时恢复免疫抑制,在保护移植肾功能的意义更大。
【作者单位】： 解放军第281医院肾脏移植中心;
【关键词】： 肾移植 肺 感染 免疫抑制剂 组织构建 组织工程 肺部感染
【分类号】：R699.2
【正文快照】： 0引言Introduction理学规定。肾移植后需抗排斥治疗而终生服用免疫抑制剂,维持诊断标准:重症肺部感染诊断根据American Thoracic移植肾功能,降低移植肾排斥反应的发生率,延长移植物Society(ATS)界定为:呼吸频率增快≥30次/min;低氧血长期存活。但随着他克莫司、霉酚酸酯、人抗

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本文编号：734537