慢性肾脏病患者血清Klotho水平的变化及其与矿物质代谢的关系

发布时间：2017-08-25 13:13

  本文关键词：慢性肾脏病患者血清Klotho水平的变化及其与矿物质代谢的关系

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【摘要】：目的：通过测定慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)患者不同肾功能状态下血清Klotho水平的变化,探讨其与全段甲状旁腺激素(intact parathyroid hormone,iPTH)成纤维细胞生长因子23(fibroblast growth factor 23,FGF23)、血钙、血磷的关系,探索Klotho在慢性肾脏病矿物质紊乱早期诊断中的价值。方法：选择2013年09月到2014年12月在福建中医药大学附属人民医院肾内科住院或门诊的CKD非透析患者130例,另选取同期在本院体检的健康志愿者作为对照组,共35例。运用双抗体夹心酶联免疫吸附(enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA)法测定血清Klotho、FGF23水平,免疫放射法测定全段甲状旁腺激素(iPTH)水平,BECKMAN-C800全自动生化分析仪测定血清肌酐、血钙、血磷。根据MDRD公式计算肾小球率过滤(estimated glomerular filtration rate,eGFR)。结果：①与对照组及CKD1期比,CKD2-5期血清肌酐均升高(P0.05),且随着CKD的进展,血清肌酐逐渐升高(P0.05)；②与对照组及CKD1期比,CKD3-5期血钙均降低(P0.05),但各组间血钙水平无统计学意义(P0.05)；③与对照组及CKD1期比,CKD4-5期血磷及钙磷乘积均升高(P0.05)；与CKD3期比,CKD4-5期血磷及钙磷乘积均升高(P0.05),但两组间血磷及钙磷乘积水平无统计学意义(P0.05)；④与对照组及CKD1期比,CKD2-5期血清Klotho水平均降低,且随着CKD的进展,血清Klotho水平逐渐降低(P0.05)；⑤与对照组及CKD1期比,CKD2-5期血清FGF23水平均升高(P0.05)；且随着CKD的进展,血清FGF23水平逐渐升高(P0.05)；⑥与对照组及CKD1期比,CKD3-5期血清iPTH水平均升高(P0.05); CKD4期血清iPTH水平高于CKD3期(P0.05),CKD5期血清iPTH水平高于CKD4期(P0.05)；⑦相关分析显示：Klotho与年龄(r=-0.575,P0.001)、血磷(r=-0.406,P0.001)、钙磷乘积(r=-0.367,P0.001)、血清肌酐(r=-0.567,P0.001)、FGF23(r=-0.616,P0.001)、iPTH(r=-0.551,P0.001)呈负相关,与血钙(r=0.242,P=0.005)、eGFR(r=0.779,P0.001)呈正相关；⑧多元逐步线性回归分析显示,eGFR、年龄是血清Klotho水平的主要影响因素。结论：1.慢性肾脏病非透析患者血清Klotho降低早于血清iPTH和血磷的增高、血钙的降低,提示血清Klotho可能成为预测CKD矿物质代谢紊乱的早期生物学指标。2.慢性肾脏病中血清Klotho、FGF23在疾病早期就开始变化,且二者相互影响,参与CKD患者患者矿物质代谢紊乱过程,因此,早期干预血清Klotho、FGF23的平衡,可能对纠正矿物质代谢紊乱具有一定的意义。3.eGFR与年龄是CKD患者中血清Klotho水平变化主要影响因素。
【关键词】：Klotho 慢性肾脏病 成纤维细胞生长因子23 全段甲状旁腺激素
【学位授予单位】：福建中医药大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R692
【目录】：

• 中文摘要6-8
• Abstract8-10
• 前言10-12
• 第一章 临床资料与方法12-15
• 1. 病例选择标准12-13
• 1.1 诊断标准12
• 1.2 纳入标准12
• 1.3 排除标准12-13
• 2. 研究对象及分组13
• 2.1 正常对照组(简称对照组)选择13
• 2.2 实验组13
• 3. 指标检测13-14
• 3.1 标本采集13
• 3.2 标本检测13-14
• 4. 统计方法14-15
• 第二章 结果15-21
• 1. 各检测指标比较结果15-18
• 1.1 对照组及CKD各组实验室指标检测15-17
• 1.2 对照组及CKD各组血清Klotho、FGF23、iPTH检测17-18
• 2. 血清Klotho与各指标之间的相关分析结果18-21
• 2.1 血清Klotho与各指标之间的简单相关分析18-19
• 2.2 血清Klotho与各指标的多元逐步线性回归分析19-21
• 第三章 讨论21-26
• 1. 矿物质代谢与CKID21-22
• 2. Klotho与CKD22
• 3. Klotho与CKD患者矿物质代谢的关系22-25
• 3.1 Klotho与钙磷代谢的关系22-23
• 3.2 Klotho与FGF23的关系23-24
• 3.3. 血清Klotho与iPTH的关系24-25
• 4. 总结及展望25-26
• 结论26-27
• 参考文献27-30
• 附录30-33
• 致谢33-34
• 文献综述34-39
• 参考文献37-39
• 作者简历39

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本文编号：736941