高血压患者血压昼夜节律与早期肾损害的关系

发布时间：2017-08-28 21:42

  本文关键词：高血压患者血压昼夜节律与早期肾损害的关系

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【摘要】：目的探讨原发性高血压患者血压昼夜节律与早期肾损害的关系。方法纳入原发性高血压患者225例进行24h动态血压监测,计算夜间血压下降率、24h动态脉压(24hPP)及动态脉压指数(PPI,PPI=24hPP/24h收缩压)。根据昼夜血压变异性将研究对象分为夜间血压下降率≥10%(n=76)和夜间血压下降率10%(n=149)两组,其中夜间血压下降率≥20%为超杓型组(n=6),夜间血压下降率10%~20%为杓型组(n=70),夜间血压下降率0~10%为非杓型组(n=88),夜间血压下降率0为反杓型组(n=61)。以Cockcroft-Gault及简化肾脏病膳食改良试验(MDRD)公式计算估算的肾小球滤过率(eGFR),测定空腹血糖、血尿素氮、血肌酐、胱抑素C、血脂、血尿酸及尿微量白蛋白(MA)水平。分析血压昼夜节律与早期肾损害的关系。结果夜间血压下降率10%组eGFR水平较夜间血压下降率≥10%组降低[MDRD公式计算:(80.6±21.8)比(97.3±24.2)mL/(min·1.73 m2),P0.01;Cockcroft-Gault公式计算:70.4(53.6~89.9)比91.2(76.0~113.1)mL/(min·1.73 m2),P0.01],而尿MA水平[15.6(11.0~43.3)比11.8(10.8~22.3)mg/L,P0.05]以及胱抑素C水平[1.0(0.8~1.3)比0.9(0.7~1.1),P0.05]增加。分层分析结果显示,杓型组和非杓型组患者的eGFR水平高于反杓型组,而尿MA水平低于反杓型组(P0.05);杓型组患者的eGFR水平高于非杓型组(P0.05)。夜间血压下降率10%组的24hPP、PPI较夜间血压下降率≥10%组增高[56(47~63)比50(44~58)mm Hg,0.42±0.07比0.39±0.06;均P0.05]。多因素线性回归分析结果显示血尿素氮、胱抑素C及PPI是eGFR(MDRD)的影响因素,胱抑素C、白天平均舒张压、24h平均舒张压、血尿酸及血尿素氮是eGFR(Cockcroft-Gault)的影响因素。结论与杓型高血压患者比较,非杓型和反杓型高血压患者早期肾损害的指标均异常升高,提示血压昼夜节律减弱或消失与早期肾损害密切相关。
【作者单位】： 西安交通大学第二附属医院心内科;
【关键词】： 高血压 血压昼夜节律 杓型 肾小球滤过率 微量白蛋白尿
【基金】：中央高校基本科研业务费专项资金资助(部门编号0817,项目编号1191320079) 西安交通大学第二附属医院青年科研项目[YJ(QN)201419]
【分类号】：R544.1;R692
【正文快照】： 动态血压监测较诊室偶测血压能更好地反映血压的真实水平和动态变化,血压昼夜节律的改变与高血压患者靶器官损害及心血管事件的发生密切相关[1]。估算的肾小球滤过率(estimated glomerular filtrationrate,eGFR)、尿微量白蛋白(microalbumin,MA)及胱抑素C均是反映早期肾损害的

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