声触诊组织定量技术在慢性肾小球肾炎中的应用研究

发布时间：2017-09-06 13:51

  本文关键词：声触诊组织定量技术在慢性肾小球肾炎中的应用研究

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【摘要】：目的:利用声触诊组织定量技术(VTQ)检测慢性肾小球肾炎患者的肾皮质SWV值变化,根据e GFR课题协作组推荐的临床分期,评估该项技术在慢性肾小球肾炎患者的早期诊断以及肾脏损伤程度中的临床参考价值。方法:首先使用二维超声和彩色多普勒超声对58例早期慢性肾小球肾炎患者的右侧肾脏行常规检查,观察并检测肾脏的大小、形态、边界、内部回声以及肾脏内部血流分布等情况。取右肾冠状长轴最大切面,开启ARFI技术中VTQ模式,测量右肾肾皮质的横向剪切波速度(即SWV值),重复3次取样求其平均值(操作的过程中保证感兴趣区(ROI)与探头的距离不超过5.5cm)。贮存图像,记录各测值,待病理结果出来后再做系统地回顾性分析。根据e GFR课题协作组推荐的临床分期,绘制SWV评价II期慢性肾小球肾炎的ROC曲线,以曲线下面积判断该指标的临床诊断价值,并寻找最佳界值点。结果:1.根据病理结果分组分析得出:慢性肾小球肾炎组(包含A组:原发性肾小球肾炎;B组:狼疮性肾炎)与对照组之间SWV均值的比较:A组SWV的平均值(SWVIn)为(3.13±0.85)m/s;B组SWV的平均值(SWVIn)为(3.07±0.97)m/s;对照组SWV的平均值(SWVIn)为(3.82±0.15)m/s。A组、B组与对照组比较均具有统计学意义(P0.05);而A组与B组比较无统计学意义(P0.05)。2.根据GFR值分组分析得出:早期慢性肾小球肾炎组(包含C组:慢性肾小球肾炎I期;D组:慢性肾小球肾炎II期)与对照组之间SWV均值的比较:C组SWV的平均值(SWVIn)为(3.47±0.69)m/s;D组SWV的平均值(SWVIn)为(2.69±0.93)m/s;对照组SWV的平均值(SWVIn)为(3.82±0.15)m/s。D组肾皮质SWV较C组和对照组明显减低,差异有统计学意义(P0.05);C组和对照组比较,肾皮质SWV差异无统计学意义(P=0.09)。3.根据本研究的ROC曲线分析得出:SWV为3.45m/s是诊断II期CGN的最佳临界值,其对应的敏感度和特异度分别为:83.9%、66.7%,ROC曲线下的面积为0.732。结论:1.慢性肾小球肾炎患者随着肾脏损害,肾脏弹性下降,顺应性降低,表现为肾皮质SWV值减低。2.VTQ技术检测SWV值能一定程度的量化反映早期CGN的肾脏损伤程度,为早期CGN的诊断提供新的参考依据。3.本组实验以e GFR课题协作组推荐的临床分期为标准,绘制SWV评价II期CGN的ROC曲线,得出3.45m/s是诊断早期CGN的最佳临界值。
【关键词】：声脉冲辐射力成像 声触诊组织定量 剪切波速度 慢性肾小球肾炎 慢性肾病
【学位授予单位】：皖南医学院
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R445.1;R692.31
【目录】：

• 中英文缩略词对照表5-10
• 摘要10-12
• ABSTRACT12-15
• 前言15-19
• 研究内容与方法19-25
• 1. 研究内容19
• 1.1 根据病理结果将CGN进行分组19
• 1.2 根据GFR值将CGN进行分组19
• 2. 材料与方法19-22
• 2.1 研究对象19-20
• 2.1.1 根据病理结果得出的研究对象20
• 2.1.2 根据GFR值得出的研究对象20
• 2.2 仪器设备20-21
• 2.3 检查方法21-22
• 2.3.1 常规二维超声及多普勒超声检查21
• 2.3.2 VTQ技术检查21-22
• 2.4 肾脏穿刺活检22
• 2.5 慢性肾小球肾炎的临床表现及美国肾脏病学的分期诊断标准22
• 3. 统计方法22-24
• 技术路线图24-25
• 结果25-29
• 第一部分：根据病理进行分组得出的结果25-27
• 1 一般临床资料及病理结果25
• 1.1 一般临床资料25
• 1.2 病理结果25
• 2 各组肾皮质SWV测值比较25-27
• 第二部分：根据GFR值进行分组得出的结果27-29
• 1 一般临床资料27
• 2 各组肾皮质SWV测值比较27-28
• 3 ROC曲线分析诊断早期CGN的最佳临界值28-29
• 讨论29-34
• 1 慢性肾小球肾炎（CGN）的病理变化29
• 2 慢性肾病的研究现状29-32
• 2.1 慢性肾病的传统检查方法29-30
• 2.2 声触诊组织定量技术 （ VTQ ） 在慢性肾病的研究现状30-32
• 3 本次实验的研究情况32-33
• 4 本研究的局限和展望33-34
• 结论34-35
• 参考文献35-40
• 附录40-43
• 综述43-54
• 参考文献51-54
• 作者简介及读研期间主要科研成果54-55
• 致谢55-56

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1 吴瑞华,陈美s，

本文编号：803515