改良Guy’s肾结石分级法对PCNL术后结石清除率的预测及相关因素分析

发布时间：2017-09-06 22:40

  本文关键词：改良Guy’s肾结石分级法对PCNL术后结石清除率的预测及相关因素分析

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【摘要】：目的:进一步研究改良Guy’s肾结石分级法对PCNL术后一期结石清除率的预测及相关因素分析。方法:本研究共收集我科2012年12月至2014年12月270例肾结石行经皮肾镜取石术(Percutaneous nephrolithotomy PCNL)患者的相关资料。术前均行腹部平片(Abdominal plain radiography)及CT(Computed tomography)来了解结石的相关情况,在Guy’s肾结石分级法的基础上进行改良细化。Grade1级:肾脏集合系统解剖正常的中下盏单发结石、肾脏集合系统解剖正常的肾盂单发结石;Grade2级分为两个亚型:G2a:肾脏集合系统解剖正常的肾上极单发结石;G2b:肾脏集合系统解剖正常的肾多发结石(多发结石分散于≥2个肾盏)、肾脏集合系统解剖正常的部分鹿角形肾结石(全部肾盏的1/2)、肾脏集合系统解剖异常的单发结石;Grade3级:肾脏集合系统解剖异常的肾多发结石(多发结石分散于≥2肾盏)、肾脏集合系统解剖异常的部分鹿角形结石(≥全部肾盏的1/2)、肾盏憩室结石;Grade4级分为两个亚型:G4a:完全鹿角形结石;G4b:严重脊柱畸形合并肾结石、肾脏发育明显异常合并肾结石、完全鹿角形结石合并肾盏多发结石。本研究收集患者术前术后的相关资料,运用SPSS19.0统计软件包对数据进行统计和分析,根据多变量回归分析,了解各因素与PCNL术后结石清除率的相关性。结果:Grade1级:患者75例,一期结石清除率为96%;Grade2a级:患者69例,一期结石清除率为89.9%;Grade2b级:患者48例,一期结石清除率为54.2%;Grade3级:患者36例,一期结石清除率为50%;Grade4a级:患者21例,一期结石清除率为33.3%;Grade4b级:患者21例,一期结石清除率为19.1%。多变量线性回归分析结果显示:肾结石的分级、肾脏先天畸形、肾积水程度是预测肾结石清除率的相关因素,其中肾结石分级为结石清除率的最危险因素,改良Guy’s分级可以更好的预测结石清除率。结论:1、根据临床具体情况对Guy’s肾结石分级法进行细化改良,增加了2个肾结石分级亚型和适当调整Guy’s肾结石之间的分级,使得肾结石的分级更加合理实用,更加贴近临床,与结石清除率更具有相关性。该分级方法简便实用、操作性强、可重性高,可用于术前评估PCNL相关手术风险及结石清除率。2、根据术前影像资料对患者肾结石进行分级,制订表格形式对术后结石清除率及相关手术风险进行预测。
【关键词】：肾结石 经皮肾取石术 Guy’s结石分级法 结石清除率 预测因素
【学位授予单位】：南昌大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R699.2
【目录】：

• 摘要3-5
• ABSTRACT5-8
• 英文缩略语8-9
• 第1章 前言9-11
• 第2章 材料和方法11-15
• 2.1 病例资料11-12
• 2.2 肾结石改良分级法12-13
• 2.3 操作步骤13-14
• 2.4 术后复查及并发症的分级14
• 2.5 资料分析和数据统计14-15
• 第3章 结果15-19
• 第4章 讨论19-26
• 第5章 结论与展望26-27
• 5.1 结论26
• 5.2 展望26-27
• 致谢27-28
• 参考文献28-31
• 附图31-36
• 攻读学位期间的研究成果36-37
• 综述37-45
• 参考文献42-45

【参考文献】

中国期刊全文数据库 前3条

1 鄢俊安;李前伟;梁勇;付卫华;郑霁;姚基伟;李为兵;周占松;;三维重建技术在经皮肾取石术中的应用[J];中华临床医师杂志(电子版);2014年03期

2 孙颖浩;;泌尿系结石微创治疗的若干问题[J];中国微创外科杂志;2011年01期

3 宋飞;黄伟;郭环宇;赵谦;侯飓;韩增篪;曹栋威;;多层螺旋CT三维成像在经皮肾镜取石术中的应用价值[J];中华腔镜泌尿外科杂志(电子版);2009年01期

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本文编号：805870