输尿管上段较小结石的输尿管镜治疗分析

发布时间：2017-09-09 02:32

  本文关键词：输尿管上段较小结石的输尿管镜治疗分析

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【摘要】：目的以输尿管镜治疗下的输尿管上段较小结石(横径≤0.6 cm、顺径≤1.0 cm)为研究对象,分析这些结石横径、顺径、最长径与临床各事件或因素的相互关系,为输尿管上段较小结石临床合理治疗提供依据。方法搜集输尿管镜治疗的输尿管上段横径≤0.6 cm、顺径≤1.0 cm的较小结石病例共56例,分别以结石横径0.5 cm与≥0.5 cm、横径≤0.5 cm与0.5 cm、横径≤0.55 cm与0.55 cm、结石顺径≤0.6 cm与0.6 cm、顺径≤0.5 cm与0.5 cm、结石最长径≤0.6 cm与0.6 cm、最长径0.6 cm与≥0.6 cm以及结石横径-顺径比值≤1与1进行分组研究,对比每组在结石既往史、结石病程、结石移位、术前腰部酸痛症状、肾积水程度、合并输尿管狭窄、合并输尿管息肉、合并输尿管狭窄或息肉和输尿管镜治疗成功率等方面的差异,同时研究结石横径与顺径直线线性相关性。结果结石横径0.5 cm(21例)与≥0.5 cm(35例)分组中,两者在病程、合并输尿管狭窄、合并输尿管狭窄或息肉等方面差异有统计学意义(P0.05或P0.01);结石横径≤0.5 cm(31例)与0.5 cm(25例)分组中,两者仅在合并输尿管狭窄方面差异有统计学意义(P0.05);结石顺径≤0.5 cm(24例)与0.5 cm(32例)、最长径0.6 cm(23例)与≥0.6 cm(33例)分组仅在病程方面差异具有统计学意义(P0.05);而结石横径≤0.55 cm(42例)与0.55 cm(14例)、结石顺径≤0.6 cm(37例)与0.6 cm(19例)、结石最长径≤0.6 cm(36例)与0.6 cm(20例)以及结石顺径-横径比值≤1(31例)与1(25例)等分组中,各项指标差异均无统计学意义(P0.05);结石横径0.5 cm组病程≤10 d且无结石移位者比例明显高于结石横径≥0.5 cm组(P0.05);并且均合并输尿管狭窄或息肉,结石横径与顺径成直线线性相关。结论结石横径,而非顺径或最长径,可作为输尿管上段较小结石简化测量指标,并在其相关治疗中具有重要临床意义。对于横径0.5 cm的输尿管上段结石,非结石体积相关的机械梗阻因素占主导,短期内(10 d)不移位即可作为非药物治疗的干预指征,而输尿管镜治疗具有重要检查与治疗意义。
【作者单位】： 上海交通大学医学院附属瑞金医院北院泌尿外科;上海交通大学医学院附属瑞金医院肾脏移植中心;
【关键词】： 输尿管上段结石 输尿管镜 横径 顺径 最长径
【基金】：上海市科委课题(10DZ2212000)~~
【分类号】：R699
【正文快照】： 输尿管上段较小结石多可行药物观察或体外冲击波碎石治疗,而临床上观察到这些患者合并输尿管狭窄、息肉等事件发生率较高,致使输尿管上段较小结石排出率受到影响,故部分患者存在输尿管镜治疗指征,这从一定意义上解释了部分结石体积越小药物治疗越无优势的现象[1],而有效的外科

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