急性心功能不全患者急性肾损伤的发生、危险因素及预后分析

发布时间：2017-09-09 17:25

  本文关键词：急性心功能不全患者急性肾损伤的发生、危险因素及预后分析

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【摘要】：目的了解急性心功能不全患者重症监护室(ICU)住院期间急性肾损伤(AKI)的发生情况、相关危险因素及预后。方法连续选取2013年4月至2014年7月期间收住仁济医院急诊科ICU的219例确诊急性心功能不全的患者,收集患者的临床资料,进行实验室检查,包括血脑钠肽、血肌酐以及尿蛋白等;根据KDIGO标准将患者分成AKI组和非AKI组,比较2组患者的临床指标、住院时间和患者死亡情况;应用Logistic多元回归法分析急性心功能不全患者发生AKI的危险因素。结果 219例急性心功能不全患者中,发生AKI者81例,发病率为37%;AKI组患者发生急性心功能不全前的基础脑钠肽、基础肌酐以及基础尿蛋白水平均显著高于非AKI组[分别为:155.0(44.5~455.0)pg/m L与113.0(24.3~254.0)pg/m L,P=0.001;89.2(59.2~149.0)μmol/L与68.4(51.0~112.0)μmol/L,P=0.006;20(10~50)mg/d L与10(0~20)mg/d L,P=0.001];AKI组患者心衰时伴发感染、低血压以及使用ACEI/ARB的比例均显著高于非AKI患者(P0.05)。多因素回归分析显示,在校正了性别、年龄、糖尿病、高血压、肾毒性药物、基础肌酐值等因素后,慢性肾脏病、感染、应用ACEI/ARB、低血压、脑钠肽较高以及基础尿蛋白增高为急性心功能不全患者发生AKI的独立危险因素;AKI组患者ICU住院时间和住院死亡率显著高于非AKI组[分别为12(10~15)d与11(9~12)d,24%与15%,P均0.01]。结论急性心功能不全时患者AKI的发生率较高,慢性肾脏病、感染、应用ACEI/ARB、低血压、脑钠肽较高以及基础尿蛋白增高是这类患者发生AKI的独立危险因素;急性心功能不全患者发生AKI后预后更差,了解和预防AKI的发生及危险因素可以为改善急性心功能不全患者的预后提供依据。
【作者单位】： 上海交通大学医学院附属仁济医院急诊医学科;上海交通大学医学院附属仁济医院肾脏科;
【关键词】： 急性心功能不全 急性肾损伤 重症监护 危险因素 预后
【基金】：国家自然科学基金(81170687,81470918) 上海市科委医学引导项目(134119a2300) 上海市科委基础研究重大项目(12DJ1400200)~~
【分类号】：R692
【正文快照】： 急性心功能不全和急性肾功能不全是临床常见的危重疾病。心脏与肾脏之间发生着复杂的相互作用:心衰时心排出量减少,导致肾脏低灌注状态,加重肾脏损伤,严重时可出现肾小管坏死;进一步可通过血流动力学和神经、内分泌之间的相互影响,激活肾素-血管紧张素-醛固酮(RAAS)系统,使血

【共引文献】

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本文编号：821770