加味健脾益肾方对肾草酸钙结石患者术后尿OPN表达的影响

发布时间：2017-09-09 18:39

  本文关键词：加味健脾益肾方对肾草酸钙结石患者术后尿OPN表达的影响

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【摘要】：目的：肾结石发病率、术后复发率高,在肾草酸钙结石晶体形成过程,骨桥蛋白(osteopontin, OPN)是重要的基质之一,调节矿化组织的形成、塑型,具有抑制晶体成核、生长和聚集的重要作用。中医学认为尿石症的发病与脾肾密切相关。实验证明,加味健脾益肾方具有健脾益肾功效,能保护肾功能,延缓肾纤维化。我们设想加味健脾益肾方可能通过保护肾功能的作用达到调节尿液的成分作用,对肾结石的形成和复发产生一定抑制作用。本课题将以骨桥蛋白为切入点,拟通过运用双抗体夹心酶联免疫吸附法(ELISA)检测肾草酸钙结石术后患者尿沉渣中骨桥蛋白的浓度,以及通过全自动生化仪测定肾草酸钙结石术后患者治疗前后尿Ca2+、草酸浓度,探讨加味健脾益肾方对草酸钙肾结石的防治机制,为中医药在尿石症的防治研究做出有益探索。方法：70例肾草酸钙结石患者根据其入组时间顺序,采用区组随机化原则随机分为实验组G1组(35例)、对照组G2组(35例)。入组病例均进行术前尿OPN、尿钙、尿草酸测定,记录《中医症状积分表》,并根据病例具体情况选择经输尿管镜碎石术或经皮穿刺造瘘肾镜碎石术治疗；术后入组病例在统一健康饮食调护方案基础上,实验组G1组予以口服加味健脾益肾方治疗；对照组G2组予口服枸橼酸氢钾钠颗粒治疗,两组疗程均为4周。治疗后2周、4周分别测定患者术后尿OPN、尿钙、尿草酸,并记录《中医症状积分表》,复查泌尿系彩超、KUB。严格按照统计原则,采用统计学分析评价临床疗效。结果：①尿OPN结果分析：治疗1疗程后,实验组和对照组患者术后尿OPN与治疗前比较均有显著性差异,差异有统计学意义(P0.05)；其中,实验组(G1组)治疗后4周与治疗后2周尿OPN浓度差值,明显高于治疗后2周与治疗前尿OPN的浓度差值,差异有统计学意义,而对照组(G2组)治疗后4周与治疗后2周尿OPN浓度差值和治疗后2周与治疗前尿OPN的浓度差值无明显差异,无统计学意义(P0.05)。②尿Ca2+、尿草酸结果分析：治疗1疗程后,G1组与G2组患者术后尿ca2+、尿草酸较治疗前均呈下降,两组比较,差异有统计学意义(P0.05)；其中,G1组治疗后4周与治疗后2周尿Ca2+、尿草酸的差值,明显高于治疗2周与治疗前尿Ca2+、尿草酸的差值,差异有统计学意义(P0.05)。而G2组,治疗后4周与治疗后2周尿Ca2+、尿草酸的差值与治疗2周与治疗前尿钙、尿草酸的差值比较,差异无统计学意义(P0.05)。③两组临床疗效结果：经治疗后,G1组(共35例)治愈8例,显效10例,好转10例,无效7例,总有效率为80.00%；G2组(共35例)治愈5例,显效5例,好转10例,无效15例,总有效率为57.15%。两组临床疗效,差异有统计学意义(P0.05)。G1组的中医症状积分由治疗前的(12.49±2.81)分降低至(9.31±2.48)分,G2组的中医症状积分由治疗前的(12.66±3.15)分降低至(12.26±2.96)分,经治疗后,G1、G2组比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论：加味健脾益肾方可升高肾草酸钙结石患者尿中骨桥蛋白浓度,对尿钙、尿草酸有一定调节作用,可有效抑制草酸钙结石形成,还可改善患者术后临床症状,促进康复,在预防草酸钙肾结石经皮穿刺造瘘肾镜碎石术或输尿管镜碎石术后患者结石复发有积极作用。
【关键词】：加味健脾益肾方 肾草酸钙结石 尿骨桥蛋白 尿钙 尿草酸
【学位授予单位】：广州中医药大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R699.2
【目录】：

• 摘要3-5
• Abstract5-8
• 引言8-10
• 第一章 文献研究10-20
• 第一节 尿石症的中医研究进展10-15
• 一、尿石症的病因病机探讨10-11
• 二、尿石症的中医药治疗11-14
• 三、问题与展望14-15
• 第二节 尿石症的西医研究进展15-19
• 一、尿石症的病因学研究15-17
• 二、尿石症的治疗进展研究17-18
• 三、问题与展望18-19
• 第三节 文献研究总结19-20
• 第二章 临床研究20-28
• 第一节 研究目的20
• 第二节 资料和方法20-28
• 一、一般资料20-21
• 二、研究方法21-23
• 三、研究结果23-28
• 第三章 讨论28-31
• 第一节 健脾益肾法治疗尿石症的依据28
• 第二节 加味健脾益肾方的组方依据28
• 第三节 加味健脾益肾方对肾草酸钙结石患者尿OPN的影响28-29
• 第四节 加味健脾益肾方对肾草酸钙结石患者尿钙、尿草酸的影响29-30
• 第五节 研究中存在的问题30
• 第六节 总结与展望30-31
• 结语31-32
• 参考文献32-35
• 附录35-38
• 在校期间发表论文情况38-39
• 致谢39

【参考文献】

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本文编号：822107